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Evaluación de la sensibilidad de la relación de velocidades picos sistólicas de la arteria oftálmica para la predicción de preeclampsia en pacientes embarazadas entre las 18 y 23 semanas del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre el 1 de noviembre del 2024 al 30 de abril del 2025
(2025) Herrera Corrales, Natalia; Sander Mangel, Kay-Uwe
Antecedentes: La preeclampsia es la principal causa de morbimortalidad materna tanto a nivel mundial como a nivel país. Para predecir el riesgo de preeclampsia se propone utilizar el Doppler de la arteria oftálmica materna. En el presente estudio se investiga la posibilidad de predecir el riesgo de desarrollar preeclampsia, a partir de la variación de la relación entre las velocidades de pico sistólicas de la arteria oftálmica, en pacientes embarazadas entre semana 18 y 23 de gestación del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia. En primera instancia se calculó la VPSr promedio en todas las participantes incluidas en el estudio, después se realizó una correlación sobre el desarrollo o no de preeclampsia en cada una de las participantes, se compararon los resultados y se estimó la prevalencia de preeclampsia en la población de estudio. Además, se caracterizó a la población de estudio según algunas variables epidemiológicas.
Objetivo: Identificar el riesgo de preeclampsia por medio de la flujometría de arteria oftálmica en pacientes embarazadas entre las 18 y 23 semanas del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre el 1 de noviembre del 2024 al 30 de abril del 2025.
Metodología: Este fue un estudio observacional prospectivo, de mujeres embarazadas que acudieron a su consulta rutinaria de ultrasonido obstétrico con edad gestacional entre 18.0 y 23.6 semanas. Esta visita incluyó ecografía para evaluar la anatomía y crecimiento fetal, el cálculo promedio del IP de la AUt y la valoración de las ondas de velocidad del flujo sanguíneo en ambas arterias oftálmicas maternas (derecha e izquierda), con su respectiva VPS. Posteriormente se recolectaron los datos clínicos necesarios de todas las pacientes y se construyó una base de datos. Se utilizó el método de la regresión logística binaria para modelar la probabilidad de ocurrencia del evento clínico a partir de diversos predictores biométricos y clínicos de la participante, se calculó el OR y se obtuvo un modelo predictivo.
Resultados: La población de estudio, compuesta por 175 participantes, incluyó 23 que desarrollaron preeclampsia, que corresponde a una prevalencia de 13%. El índice de VPSr de la arteria oftálmica aumentó de forma significativa en los embarazos con preeclampsia y el único factor de riesgo materno con significancia estadística asociado, corresponde a la hipertensión arterial crónica. Se desarrolló un modelo de predicción y se evidenció un AUC de 0.84 con sensibilidad de 91% y especificidad de 69% para la VPSr de la arteria oftálmica derecha para detección de riesgo de preeclampsia.
Conclusión: La VPSr de la arteria oftálmica entre la semana 18.0 y 23.6 permite la predicción de riesgo de preeclampsia, siendo el valor corte propuesto de 0.6 con alta sensibilidad y especificidad.
Percepción y actitudes de los médicos en el manejo de la obesidad en cuatro hospitales de la CCSS ubicados en la Gran Área Metropolitana, 2025
(2025-11) Vargas Guzman, Amanda; Ulate Oviedo, Laura
Introducción y objetivos: la obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial cuya incidencia está en aumento. Su manejo debe realizarse de manera integral, considerando de forma empática la opinión del paciente. Es fundamental identificar los sesgos que se relacionan con el peso que se presentan en la práctica clínica, con el objetivo de mejorar las percepciones y actitudes hacia los pacientes. Este estudio tiene como propósito describir las diferentes percepciones y actitudes que presentan los médicos en cuatro hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social en la Gran Área Metropolitana. Lo anterior tiene el fin de reconocer las deficiencias existentes y, de este modo, optimizar la gestión de la obesidad.
Metodología: este es un estudio observacional, transversal y comparativo que se basa en encuestas. Se analizaron 216 encuestas completadas en Google Forms por médicos de los hospitales San Juan de Dios, Calderón Guardia, San Vicente de Paúl y México.
Resultados: la población incluyó a 216 médicos de medicina general y de diversas especialidades, con una edad media de 32 años, y predomina el sexo femenino. La mayoría de los médicos eran residentes. Las especialidades con mayores deficiencias fueron Medicina Paliativa, Anestesiología y Urología, mientras que las de mejor desempeño fueron Nefrología, Medicina Familiar y Ortopedia. Aunque se reconoce la gran responsabilidad respecto al manejo de la enfermedad, no siempre se realizan intervenciones adecuadas.
Conclusión: la investigación demuestra que aún existen numerosas percepciones erróneas sobre el peso, las cuales generan estigmas y sesgos que provocan una actitud negativa hacia los pacientes con obesidad. Por esto, se recomienda mejorar la formación de las personas profesionales en Medicina en el tratamiento de la obesidad para evitar actitudes incorrectas que puedan afectar el manejo adecuado del paciente.
Trastorno del sueño como factor de riesgo de presentación de deterioro cognitivo en el adulto mayor y su terapia farmacológica y no farmacológica
(2025-12-02) Calderón Gómez, María José; Arguedas Astúa, María Victoria
El siguiente trabajo estudia la relación entre los trastornos del sueño y el deterioro cognitivo en el adulto mayor, pues analiza como la alteración del sueño afecta la función cerebral y cuáles tratamientos, tanto farmacológicos como no farmacológicos, pueden mejorar esta condición. Se parte de la idea de que el sueño es un proceso activo y esencial para el buen funcionamiento del cerebro y de la homeostasis del organismo. Durante el sueño, se consolidan los recuerdos, se eliminan desechos metabo licos y se regulan las funciones hormonales, inmunológicas y emocionales. Cuando el sueño se altera, especialmente con la edad, aumentan los riesgos de problemas cognitivos, depresión y enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.
Por lo tanto, este trabajo revisa la evidencia científica sobre los mecanismos reguladores del sueño y los cambios producidos con la edad, tales como la pérdida de sueño profundo, la fragmentación del descanso y la disminución de la melatonina. Estos factores afectan la reparación neuronal, la depuración cerebral y la estabilidad de los ritmos biológicos.
Asimismo, se abordan los trastornos del sueño más comunes en la vejez como por ejemplo el insomnio, la apnea del sueño y el síndrome de piernas inquietas, adema s de su impacto sobre la calidad de vida, el estado de ánimo y la función cognitiva. Se destacan también los factores de riesgo más importantes, entre ellos la edad avanzada, las enfermedades crónicas y los problemas emocionales.
Por otra parte, el trabajo resalta el valor de las terapias no farmacológicas, a saber la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), el ejercicio mente-cuerpo y la aromaterapia, que han demostrado mejorar la calidad del sueño y el bienestar general del adulto mayor.
En conclusión, preservar un sueño adecuado es fundamental para mantener la salud cerebral y prevenir el deterioro cognitivo proponiendo un abordaje integral que combine estrategias médicas, psicológicas y de estilo de vida para favorecer un envejecimiento saludable.
Evaluación de la calidad de vida en pacientes sometidos a tiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides versus patología tiroidea benigna, mediante cuestionarios validados para enfermedad tiroidea, en el Servicio de Endocrinología del Hospital San Juan de Dios, en el período de julio 2024 a julio 2025
(2025-11-25) Castillo Godínez, Shirley Karina; Cob Guillen, Alejandro
Introducción y objetivos: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se ha convertido en un componente clave en la evaluación integral de los pacientes sometidos a tiroidectomía, tanto por enfermedad maligna como benigna. A pesar del excelente pronóstico del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) y de la baja mortalidad asociada a los nódulos tiroideos benignos, múltiples estudios han demostrado la persistencia de síntomas físicos, emocionales y funcionales que pueden afectar la recuperación y el bienestar a largo plazo. En este contexto, los cuestionarios específicos para enfermedad tiroidea, como el THYCA-QoL, permiten identificar de manera más precisa los dominios comprometidos después de la cirugía. Este estudio pretende aportar datos locales que permitan comprender cómo influyen el tipo de patología, el tratamiento y las variables clínicas en la percepción de calidad de vida en pacientes sometidos a tiroidectomía por CDT versus patología tiroidea benigna.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 158 pacientes tiroidectomizados entre julio 2024 y julio 2025, en el Hospital San Juan de Dios. Tras la aplicación de criterios de exclusión clínicos y cognitivos, se mantuvo la totalidad de la muestra, garantizando potencia estadística adecuada (85%) y precisión aceptable para un nivel de confianza del 95% lo que permite extrapolar a otras poblaciones. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos, histopatológicos, quirúrgicos y de seguimiento. La calidad de vida se evaluó con el cuestionario THYCA-QoL, utilizando sus puntajes totales y por dominios. El análisis se ejecutó en RStudio 2025.09.2 empleando estadísticas descriptivas, comparativas y modelos ajustados según correspondiera.
Resultados: La población incluyó 79 casos de patología benigna y 79 casos de CDT, con una edad promedio de 55 años en patología benigna y 48 años en CDT, predominando el género femenino en ambos grupos 84.4%, la HTA fue la comorbilidad más frecuente en ambos grupos. En CDT el carcinoma papilar representó el 94.9% de los casos, con multifocalidad en 42%, invasión linfática en 15%, compromiso ganglionar en 43% y metástasis a distancia en 5%.
La calidad de vida se evaluó mediante el puntaje promedio del cuestionario TYCA-QoL, los pacientes con patología benigna tuvieron 40.08 pts y CDT 43.41 pts, mostrando ligeramente mayor afectación de la QoL de este grupo, reportándose más alteración en dominios psicológico/emocional, estética (apariencia de la cicatriz) y sintomatología neuromuscular (fatiga, calambres y adormecimiento). En patología benigna se mostró un mejor puntaje global, pero un subgrupo presentó afectación similar a la del grupo maligno, especialmente quienes tenían hipotiroidismo postquirúrgico o comorbilidades metabólicas. Los pacientes con CDT mostraron una mayor proporción de TSH suprimida, alineada con su manejo oncológico. No se observó una relación lineal simple entre las dosis de levotiroxina y la percepción de calidad de vida. Como datos relevantes, se documentó hipoparatiroidismo postoperatorio en el 29% en malignidad y del 22% de aquellos con condiciones benignas, y lesión del nervio laríngeo recurrente en el 11% en malignidad.
Conclusiones: La calidad de vida de los pacientes sometidos a tiroidectomía varía según el tipo de patología. En este estudio, los pacientes con CDT mostraron un mayor impacto negativo en los dominios psicológico y sociales, incluso cuando la enfermedad se encontraba controlada, lo que coincide con la literatura internacional que describe una mayor carga emocional asociada al diagnóstico oncológico, al temor a la recurrencia y a la necesidad de controles prolongados.
Por su parte, los pacientes con patología benigna presentaron mejores puntuaciones globales y una mayor recuperación funcional, lo cual es consistente con estudios que documentan una mejoría significativa de los síntomas tras la resección de bocio benigno.
Factores como edad, comorbilidades, estado funcional tiroideo y presencia de complicaciones postoperatorias influyeron en los puntajes de calidad de vida.
Estos resultados subrayan la importancia de integrar la evaluación sistemática de la calidad de vida en el seguimiento postoperatorio y de promover estrategias multidisciplinarias que aborden tanto el bienestar físico como el emocional.
Palabras clave: Tiroidectomía, Cáncer diferenciado de tiroides, Bocio multinodular, Calidad de vida relacionada con la salud, THYCA-QoL, Endocrinología.
Sistemas de votación en Costa Rica: análisis y propuestas desde las matemáticas aplicadas para las elecciones legislativas
(2025-12-02) De León Urbina, Mario Alejandro; Guevara Villalobos, Alvaro
En este documento se realiza un análisis de los métodos de asignación de escaños en la Asamblea Legislativa de Costa Rica. En primer lugar, se realiza un recorrido por aspectos teóricos matemáticos involucrados con la temática. En segundo lugar se introduce el Problema de Distritaje Político para Costa Rica y acercamientos algorítmicos con variantes de k-means. En tercer lugar, un estudio de índices de poder (Banzhaf, Shapley-Shubik) en cuanto a los partidos que componen la Asamblea Legislativa. Y por último, una comparación entre índices de desproporcionalidad y cantidad de partidos efectivos, entre la cantidad de diputados utilizada en esta tesis con respecto a la cantidad actual.