Evaluación de la calidad de vida en pacientes sometidos a tiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides versus patología tiroidea benigna, mediante cuestionarios validados para enfermedad tiroidea, en el Servicio de Endocrinología del Hospital San Juan de Dios, en el período de julio 2024 a julio 2025

Abstract

Introducción y objetivos: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se ha convertido en un componente clave en la evaluación integral de los pacientes sometidos a tiroidectomía, tanto por enfermedad maligna como benigna. A pesar del excelente pronóstico del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) y de la baja mortalidad asociada a los nódulos tiroideos benignos, múltiples estudios han demostrado la persistencia de síntomas físicos, emocionales y funcionales que pueden afectar la recuperación y el bienestar a largo plazo. En este contexto, los cuestionarios específicos para enfermedad tiroidea, como el THYCA-QoL, permiten identificar de manera más precisa los dominios comprometidos después de la cirugía. Este estudio pretende aportar datos locales que permitan comprender cómo influyen el tipo de patología, el tratamiento y las variables clínicas en la percepción de calidad de vida en pacientes sometidos a tiroidectomía por CDT versus patología tiroidea benigna.

Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 158 pacientes tiroidectomizados entre julio 2024 y julio 2025, en el Hospital San Juan de Dios. Tras la aplicación de criterios de exclusión clínicos y cognitivos, se mantuvo la totalidad de la muestra, garantizando potencia estadística adecuada (85%) y precisión aceptable para un nivel de confianza del 95% lo que permite extrapolar a otras poblaciones. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos, histopatológicos, quirúrgicos y de seguimiento. La calidad de vida se evaluó con el cuestionario THYCA-QoL, utilizando sus puntajes totales y por dominios. El análisis se ejecutó en RStudio 2025.09.2 empleando estadísticas descriptivas, comparativas y modelos ajustados según correspondiera.

Resultados: La población incluyó 79 casos de patología benigna y 79 casos de CDT, con una edad promedio de 55 años en patología benigna y 48 años en CDT, predominando el género femenino en ambos grupos 84.4%, la HTA fue la comorbilidad más frecuente en ambos grupos. En CDT el carcinoma papilar representó el 94.9% de los casos, con multifocalidad en 42%, invasión linfática en 15%, compromiso ganglionar en 43% y metástasis a distancia en 5%.

La calidad de vida se evaluó mediante el puntaje promedio del cuestionario TYCA-QoL, los pacientes con patología benigna tuvieron 40.08 pts y CDT 43.41 pts, mostrando ligeramente mayor afectación de la QoL de este grupo, reportándose más alteración en dominios psicológico/emocional, estética (apariencia de la cicatriz) y sintomatología neuromuscular (fatiga, calambres y adormecimiento). En patología benigna se mostró un mejor puntaje global, pero un subgrupo presentó afectación similar a la del grupo maligno, especialmente quienes tenían hipotiroidismo postquirúrgico o comorbilidades metabólicas. Los pacientes con CDT mostraron una mayor proporción de TSH suprimida, alineada con su manejo oncológico. No se observó una relación lineal simple entre las dosis de levotiroxina y la percepción de calidad de vida. Como datos relevantes, se documentó hipoparatiroidismo postoperatorio en el 29% en malignidad y del 22% de aquellos con condiciones benignas, y lesión del nervio laríngeo recurrente en el 11% en malignidad.

Conclusiones: La calidad de vida de los pacientes sometidos a tiroidectomía varía según el tipo de patología. En este estudio, los pacientes con CDT mostraron un mayor impacto negativo en los dominios psicológico y sociales, incluso cuando la enfermedad se encontraba controlada, lo que coincide con la literatura internacional que describe una mayor carga emocional asociada al diagnóstico oncológico, al temor a la recurrencia y a la necesidad de controles prolongados. Por su parte, los pacientes con patología benigna presentaron mejores puntuaciones globales y una mayor recuperación funcional, lo cual es consistente con estudios que documentan una mejoría significativa de los síntomas tras la resección de bocio benigno. Factores como edad, comorbilidades, estado funcional tiroideo y presencia de complicaciones postoperatorias influyeron en los puntajes de calidad de vida. Estos resultados subrayan la importancia de integrar la evaluación sistemática de la calidad de vida en el seguimiento postoperatorio y de promover estrategias multidisciplinarias que aborden tanto el bienestar físico como el emocional. Palabras clave: Tiroidectomía, Cáncer diferenciado de tiroides, Bocio multinodular, Calidad de vida relacionada con la salud, THYCA-QoL, Endocrinología.Introduction and Objectives: Health-related quality of life (HRQoL) has emerged as an essential component in the comprehensive evaluation of patients undergoing thyroidectomy, whether for malignant or benign disease. Despite the excellent prognosis of differentiated thyroid cancer (DTC) and the low mortality associated with benign thyroid nodules, numerous studies show persistent physical, emotional, and functional symptoms that may affect long-term recovery and well-being. Disease-specific instruments such as the THYCA-QoL questionnaire allow for more precise identification of affected domains after surgery. This study aims to provide local evidence on how pathology type, treatment characteristics, and clinical variables influence the perception of quality of life among patients who underwent thyroidectomy for DTC compared with those with benign thyroid disease. Methods: A descriptive, observational, and retrospective study was conducted, including 158 thyroidectomized patients treated between July 2024 and July 2025 at Hospital San Juan de Dios. After applying clinical and cognitive exclusion criteria, the full sample was retained, achieving 85% statistical power and acceptable precision at the 95% confidence level. Sociodemographic, clinical, histopathological, surgical, and follow-up variables were collected. HRQoL was assessed using the THYCA-QoL questionnaire. Data analysis was performed in RStudio 2025.09.2 using descriptive statistics, comparative tests, and adjusted models when appropriate. Results: Of the total cohort, 79 patients had benign disease and 79 had DTC. Mean age was 55 years in the benign group and 48 years in the malignant group, with a predominance of women in both groups (84.8%). Hypertension was the most frequent comorbidity. In the DTC group, papillary thyroid carcinoma accounted for 94.9% of cases, with multifocality in 42%, lymphatic invasion in 15%, nodal involvement in 43%, and distant metastasis in 5%. Mean THYCA-QoL scores were 40.08 points for benign disease and 43.41 for benign disease and DTC, respectively, indicating a slightly freater impairment in the DTC. The most affected domains among DTC patients were psychological/emotional symptoms, aesthetic perception (scar appearance), and neuromuscular complaints such as fatigue, cramps, and paresthesia´s. Although the benign group showed overall better HRQoL, a subgroup presented similar impairment to the malignant group, particularly patients with postsurgical hypothyroidism or metabolic comorbidities. TSH suppression was more frequent among DTC patients, consistent with oncologic management strategies. No linear association was found between levothyroxine dosage and HRQoL perception. Postoperative complications included hypoparathyroidism (29% in malignancy vs. 22% in benign disease) and recurrent laryngeal nerve injury (11% in the malignant group). Conclusions: Quality of life after thyroidectomy differs according to the underlying pathology. Patients with differentiated thyroid cancer reported greater psychological and social impact, even when the disease was controlled, reflecting the emotional burden associated with a cancer diagnosis, fear of recurrence, and prolonged follow-up. Conversely, patients with benign disease showed better overall HRQoL and more favorable functional recovery, consistent with evidence reporting substantial improvement after benign goiter resection. Age, comorbidities, postoperative thyroid function, and surgical complications had a measurable influence on HRQoL outcomes. These findings highlight the need to incorporate routine HRQoL assessment into postoperative care and to promote multidisciplinary strategies addressing both physical and emotional well-being. Keywords: Thyroidectomy; Differentiated thyroid cancer; Benign thyroid disease; Multinodular goiter; Health-related quality of life; THYCA-QoL; Endocrinology.