Evaluación de la sensibilidad de la relación de velocidades picos sistólicas de la arteria oftálmica para la predicción de preeclampsia en pacientes embarazadas entre las 18 y 23 semanas del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre el 1 de noviembre del 2024 al 30 de abril del 2025

Abstract

Antecedentes: La preeclampsia es la principal causa de morbimortalidad materna tanto a nivel mundial como a nivel país. Para predecir el riesgo de preeclampsia se propone utilizar el Doppler de la arteria oftálmica materna. En el presente estudio se investiga la posibilidad de predecir el riesgo de desarrollar preeclampsia, a partir de la variación de la relación entre las velocidades de pico sistólicas de la arteria oftálmica, en pacientes embarazadas entre semana 18 y 23 de gestación del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia. En primera instancia se calculó la VPSr promedio en todas las participantes incluidas en el estudio, después se realizó una correlación sobre el desarrollo o no de preeclampsia en cada una de las participantes, se compararon los resultados y se estimó la prevalencia de preeclampsia en la población de estudio. Además, se caracterizó a la población de estudio según algunas variables epidemiológicas. Objetivo: Identificar el riesgo de preeclampsia por medio de la flujometría de arteria oftálmica en pacientes embarazadas entre las 18 y 23 semanas del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre el 1 de noviembre del 2024 al 30 de abril del 2025. Metodología: Este fue un estudio observacional prospectivo, de mujeres embarazadas que acudieron a su consulta rutinaria de ultrasonido obstétrico con edad gestacional entre 18.0 y 23.6 semanas. Esta visita incluyó ecografía para evaluar la anatomía y crecimiento fetal, el cálculo promedio del IP de la AUt y la valoración de las ondas de velocidad del flujo sanguíneo en ambas arterias oftálmicas maternas (derecha e izquierda), con su respectiva VPS. Posteriormente se recolectaron los datos clínicos necesarios de todas las pacientes y se construyó una base de datos. Se utilizó el método de la regresión logística binaria para modelar la probabilidad de ocurrencia del evento clínico a partir de diversos predictores biométricos y clínicos de la participante, se calculó el OR y se obtuvo un modelo predictivo. Resultados: La población de estudio, compuesta por 175 participantes, incluyó 23 que desarrollaron preeclampsia, que corresponde a una prevalencia de 13%. El índice de VPSr de la arteria oftálmica aumentó de forma significativa en los embarazos con preeclampsia y el único factor de riesgo materno con significancia estadística asociado, corresponde a la hipertensión arterial crónica. Se desarrolló un modelo de predicción y se evidenció un AUC de 0.84 con sensibilidad de 91% y especificidad de 69% para la VPSr de la arteria oftálmica derecha para detección de riesgo de preeclampsia. Conclusión: La VPSr de la arteria oftálmica entre la semana 18.0 y 23.6 permite la predicción de riesgo de preeclampsia, siendo el valor corte propuesto de 0.6 con alta sensibilidad y especificidad.