Epidemiología, manejo farmacológico perioperatorio y desenlaces de los trasplantes corneales realizados en la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense del Seguro Social en el período de 2020 a 2024

Abstract

Objetivo. Describir las características clínicas, el manejo farmacológico perioperatorio y los desenlaces visuales y anatómicos de pacientes adultos sometidos a un trasplante corneal en la Clínica Oftalmológica de la CCSS entre 2020 y 2024. Metodología. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo que incluyó 124 pacientes mayores de 18 años sometidos a un trasplante corneal, con un seguimiento mínimo de un año. Se analizaron variables demográficas, tipo de trasplante, factores de riesgo de rechazo (FRRI), manejo farmacológico pre y postoperatorio, agudeza visual (AV) postoperatoria a los 6 meses y al año, complicaciones y tasas de fallo del injerto. Se utilizaron pruebas no paramétricas y análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan–Meier. Resultados. La edad media fue de 52,9 ± 20,7 años y el 50% de los pacientes fueron mujeres. La queratoplastia penetrante (QPP) fue el tipo de trasplante más frecuente. La mediana del tiempo de espera fue de 5,1 años. El 38,7% de los pacientes presentó al menos un FRRI. La mediana de AV fue de 0,87 LogMAR (20/150) a los 6 meses y de 0,54 LogMAR (20/70) al año, sin observarse diferencias estadísticamente significativas entre ambos momentos. En el 42,7% de los pacientes no se contó con registro de AV. La tasa global de fallo del injerto fue del 24,4%, con un predominio en el período postoperatorio temprano. Aproximadamente el 46% de los pacientes presentó al menos una complicación, siendo el rechazo del injerto la más frecuente (20,1%). El manejo postoperatorio fue homogéneo, con uso de esteroides tópicos en más del 98% de los casos. Conclusiones. Se evidenció un predominio de técnicas lamelares sobre la QPP, similar a la tendencia mundial. La tasa global de fallo del injerto (24,4%) fue consistente con estudios previos, especialmente considerando la alta proporción de trasplantes de alto riesgo. Las complicaciones más frecuentes fueron el rechazo, la hipertensión ocular y la neovascularización corneal. El manejo postoperatorio fue homogéneo, basado principalmente en esteroides tópicos prolongados.

Objective. To describe the clinical characteristics, perioperative pharmacologic management, and visual and anatomical outcomes of adult patients undergoing corneal transplantation at the Ophthalmology Clinic of the CCSS between 2020 and 2024. Methods. A retrospective, observational study was performed. A total of 124 patients aged 18 years or older who underwent a corneal transplant and had a minimum follow-up of one year were included. Demographic variables, type of transplant, immunologic risk factors for rejection (FRRI), preoperative and postoperative pharmacologic management, postoperative visual acuity (AV) at 6 months and 1 year, complications, and graft failure were analyzed. Nonparametric statistical tests and survival analysis using Kaplan–Meier curves were performed. Results. The mean age was 52.9 ± 20.7 years, and 50% of the patients were female. Penetrating keratoplasty (QPP) was the most frequently performed procedure. The median waiting time was 5.1 years. At least one FRRI was identified in 38.7% of patients. Median postoperative AV was 0.87 LogMAR (20/150) at 6 months and 0.54 LogMAR (20/70) at 1 year, with no statistically significant differences between both time points. Visual acuity data were unavailable in 42.7% of patients. The overall graft failure rate was 24.4%, with a predominance in the early postoperative period. Approximately 46% of patients developed at least one complication, with graft rejection being the most frequent (20.1%). Postoperative management was highly homogeneous, with topical corticosteroids used in more than 98% of cases. Conclusions. A predominance of lamellar techniques over QPP was observed, in line with global trends. The overall graft failure rate (24,4%) was consistent with prior studies, especially considering the high proportion of high-risk transplants. The most frequent complications were graft rejection, ocular hypertension, and corneal neovascularization. Postoperative management was homogeneous and primarily based on prolonged topical steroid therapy.