Estudio observacional de las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados por infección de vías respiratorias por rinovirus en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" del 1 de enero del 2022 al 31 de diciembre del 2024

Abstract

Las infecciones respiratorias agudas son la causa más común de morbilidad y de hospitalización en niños. La mayoría de las infecciones de la vía respiratoria son de origen viral, siendo el rinovirus el germen más frecuente. Las infecciones respiratorias por rinovirus pueden presentarse de forma variable, sin embargo, es uno de los principales gérmenes responsable de hospitalizaciones en la edad pediátrica, causando cuadros de bronquiolitis, neumonías o exacerbaciones asmáticas. Además, es un agente frecuentemente encontrado en pacientes internados en unidades de cuidado intensivo pediátricas. El objetivo de este estudio es realizar una descripción clínica y epidemiológica de los pacientes pediátricos que ameritan ser hospitalizados por una infección respiratoria por rinovirus. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo ambispectivo incluyendo a los niños menores de 13 años que se hospitalizaron secundario a una infección por rinovirus en el Hospital Nacional de Niños “Carlos Sáenz Herrera” entre el 1 de enero del 2022 y el 31 de diciembre del 2024. Se recolectaron datos demográficos, antecedentes personales y datos del manejo durante internamiento de estos pacientes a partir del Expediente Digital Único en Salud. Se analizaron diferentes variables para intentar correlacionarlas con el riesgo de gravedad de los cuadros presentados por los pacientes. Resultados: Se incluyeron 505 pacientes en el estudio, de los cuales 59.2% (n=299) eran de sexo masculino, con una mediana de edad de 16 meses. El 62.4% de los pacientes era menor de 2 años de edad y un 20.5% de los pacientes eran prematuros. Los principales síntomas al ingreso fueron la presencia de taquipnea, retracciones, rinorrea y tos, sin presentarse mayor diferencia entre los diferentes grupos etarios. La mediana de estancia hospitalaria de los pacientes del estudio fue de 6 días. Del total de pacientes, un 62.2% requirió el uso de un dispositivo de alto flujo o de un dispositivo de mayor soporte, lo cual se definió como un cuadro grave. De estos pacientes, 7 (1.4%) fallecieron durante el internamiento, de los cuales 3 presentaban una cardiopatía. Los factores que se relacionaron con un aumento de la gravedad del cuadro clínico fueron la presencia de coinfecciones respiratorias, la asistencia a guarderías y una clasificación de CTAS grave al ingreso. Se observó un sobreuso de broncodilatadores, esteroides y antibióticos en particular en pacientes con diagnóstico de bronquiolitis. Conclusión: Las infecciones por rinovirus son una causa importante de hospitalización en pediatría, en particular en menores de 2 años de edad. Una proporción significativa de los pacientes que se hospitalizan por RV presentan un cuadro grave. Los principales factores de riesgo para la gravedad son la presencia de coinfecciones, la asistencia a guardería y la presencia de un CTAS grave al momento del ingreso hospitalario. Se observó un sobreuso de broncodilatadores, esteroides y antibióticos en cuadros de bronquiolitis.Acute respiratory infections are the most common cause of morbidity and hospitalization in children. Most respiratory tract infections are of viral origin, with rhinovirus being the most common pathogen. Rhinovirus respiratory infections can present in a variety of ways; however, they are one of the main pathogens responsible for hospitalizations in children, causing bronchiolitis, pneumonia, and asthma exacerbations. Furthermore, they are frequently found in patients admitted to pediatric intensive care units. The objective of this study is to provide a clinical and epidemiological description of pediatric patients who require hospitalization for rhinovirus respiratory infections. Methods: A descriptive study was conducted including children under 13 years of age who were hospitalized due to a rhinovirus infection at the Carlos Sáenz Herrera National Children's Hospital between January 1, 2022, and December 31, 2024. Demographic data, personal history, as well as hospitalization and follow-up data were collected from these patients from the digital health record. Different variables were analyzed to try to correlate them with the risk of severity of the conditions presented by the patients. Results: A total of 505 patients were included in the study, of whom 59.2% (n=299) were male, with a median age of 16 months. A total of 62.4% of patients were younger than 2 years of age, and 20.5% were premature. The main symptoms on admission were tachypnea, retractions, rhinorrhea, and cough, with no significant differences between age groups. The median hospital stay for study patients was 6 days. Of the total number of patients, 62.2% required the use of a high-flow device or a more supportive device, which was defined as severe. Of these patients, 7 (1.4%) died during hospitalization; 3 of these patients had a heart disease. Factors associated with increased clinical severity included the presence of respiratory coinfections, daycare attendance, and a severe CTAS classification upon admission. Overuse of bronchodilators, steroids, and antibiotics was observed, particularly in patients diagnosed with bronchiolitis. Conclusion: Rhinovirus infections are a common cause of pediatric hospitalization, especially in children younger than 2 years. A significant percentage of patients hospitalized with rhinovirus present with severe disease. The main risk factors for severity are coinfections, childcare attendance, and severe trigonometric syndrome (STS) at the time of hospital admission. Overuse of bronchodilators, steroids, and antibiotics has been observed in cases of bronchiolitis.