Reconstrucción y manejo de secuelas del paciente quemado adulto

Abstract

La atención del paciente quemado si bien convencionalmente se divide en la atención aguda y luego en la fase de reconstrucción junto con el tratamiento de secuelas, realmente es un continuo, donde en la fase aguda, además de su propósito inicial que es preservar vivo al paciente, se previene las futuras secuelas y se trata las complicaciones de aparición temprana que deben ser resueltas prontamente para prevenir complicaciones importantes como la perdida de la integridad corneal en el caso de los ectropion severos o compromiso del estado nutricional en el caso de los pacientes con severas quemaduras faciales que desarrollan microstomías. Y en la fase crónica es donde se resuelve las secuelas que a pesar del adecuado manejo de la fase aguda se terminaron dando, además en esta fase se optimiza la reintegración social y laboral del paciente, dicha fase puede prolongarse por meses o hasta años. Todas estas atenciones deben darse a través de un grupo profesional experimentado y multidisciplinario, que aborde al paciente de una forma integral, con el fin de reducir al máximo las secuelas, así como la resolución de ellas. Básicamente la atención del quemado tiene dos propósitos generales, el primero y más obvio es que el paciente logre mantenerse vivo, pero igual de importante es el segundo objetivo, en el cual se busca que el estado físico, estético y mental del paciente sea lo más parecido previo a la quemadura. En el presente documento se hace una revisión y exposición general sobre las herramientas disponibles para que el equipo multidisciplinario haga frente a las secuelas secundarias a quemaduras, además hace una recopilación del armamento quirúrgico y tecnológico que existe para la resolución o mejoría de los aspectos funcionales y estéticos desde el punto de vista quirúrgico con el apoyo de otras tecnologías como las terapias con láser. Finalmente se hace una revisión de hacia dónde se proyecta el futuro en el tema de las coberturas cutáneas gracias a la ingeniería de tejidos y la bioimpresión 3D.