Evaluación del Bromuro de Tiotropio en la Prevención de Exacerbaciones de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Abstract

RESUMEN

Antecedentes: La frecuencia de exacerbaciones están relacionado con la progresión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las medidas destinadas a prevenir exacerbaciones y retrasar la progresión de la enfermedad, pueden ayudar a disminuir la morbimortalidad de los pacientes con este padecimiento. El bromuro de tiotropio es un tratamiento de primera elección para los pacientes sintomáticos y con riesgo de exacerbación. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica, se realizó la busqueda de información en PubMed, OvidSP, EMBASE y Cochrane, utilizando las siguientes palabras clave: COPD, EPOC, tiotropium bromide, tiotropium, COPD exacerbations, antimuscarinic effect, spiriva y lung function. Se indentificaron inicalmente 1,473 artículos, para este trabajo se consideraron revisiones sistemáticas, meta-análisis, estudios clínicos y guias internacionales, tanto en inglés como en español. Se realizó revisión manual de los títulos y se excluyeron aquellos que por su contenido no concordaban con la temática abordada, de manera que tras aplicar dichos criterios, se incluyeron 63 documentos para la revisión respectiva Conclusiones: El bromuro de tiotropio ha demostrado disminuir la tasa de exacerbaciones en pacientes EPOC, además que disminuye el tiempo de la siguiente exacerbación. Asimismo, se ha documentado que el inicio de este tratamiento reduce la caída de FEV1, mejora la caminata de 6 minutos y mMRC.

ABSTRACT

Background: The frequency of exacerbations is related to the progression of chronic obstructive pulmonary disease. Measures aimed at preventing exacerbations and delaying the progression of the disease can help reduce the morbidity and mortality of patients with this condition. Tiotropium bromide is a first-line treatment for symptomatic patients and those at risk of exacerbation. Methods: This is a bibliographic review, information was searched in PubMed, OvidSP, EMBASE and Cochrane, using the following keywords: COPD, EPOC, tiotropium bromide, tiotropium, COPD exacerbations, antimuscarinic effect, spiriva and lung function. 1,473 articles were initially identified; for this work, systematic reviews, meta-analyzes, clinical studies and international guidelines were considered, both in English and Spanish. A manual review of the titles was carried out and those that did not correspond with the subject matter due to their content were excluded, so that after applying these criteria, 63 documents were included for the respective review. Conclusions: Tiotropium bromide has been shown to reduce the rate of exacerbations in COPD patients, in addition to decreasing the time to the next exacerbation. Additionally, it has been documented that the initiation of this treatment reduces the fall in VEF1, improves the 6-minute walk and mMRC.