Estudio observacional descriptivo retrospectivo del perfil epidemiológico, clínico y terapéutico de los pacientes con infecciones poco frecuentes de interés dermatológico en el Hospital México, San Juan de Dios y Rafael Ángel Calderón Guardia en el periodo 2019-2023

Abstract

Antecedentes. En Costa Rica, existen algunos estudios descriptivos sobre estas enfermedades infecciosas poco frecuentes (esporotricosis, cromomicosis y micetomas); sin embargo, no se cuenta con reportes recientes publicados. La mayoría de las publicaciones sobre la temática datan del siglo anterior; desde el año 2000 a la actualidad, solo existen publicaciones de pequeñas series de casos, por lo que se desconoce el comportamiento actual de estas infecciones cutáneas. Objetivo. Analizar el perfil epidemiológico, clínico, terapéutico y determinar los factores de riesgo en los pacientes con diagnóstico de infecciones poco frecuentes de interés dermatológico atendidos en el Hospital México, Hospital Rafael Calderón Guardia y Hospital San Juan de Dios, durante el periodo 2019-2023. Materiales y métodos. Se analizaron los casos que cumplieran los criterios de inclusión por medio de la estimación de frecuencias y porcentajes con la determinación del intervalo de confianza al 95% (IC95%). Todos los análisis fueron desarrollados por medio de R 4.2.2 (R Foundation. Vienna Austria, 2022) a través de R Studio 2023.12.1. Resultados. La patología con mayores casos incluidos fue la cromomicosis en 34.7% (33/95). Un 61,1% (58/95) fueron de sexo masculino y un 38,9% (37/95) de sexo femenino. La provincia de residencia con la mayor frecuencia fue San José en el 42,1% (40/95). Además, se encontró una asociación importante del antecedente de trauma en infecciones por micobacterias en 80% (16/20) con principal afección a nivel de glúteos en 45% (9/20) y el principal agente aislado fue el M. abscessus en un 65% (13/20). Conclusión. El antecedente de trauma es un factor de riesgo importante tanto en las micobacterias como las cromomicosis. Los esquemas de múltiples fármacos fueron usados en el grupo de micobacterias, muchas de estas recibieron tratamientos empíricos previos al aislamiento microbiológico.Background. In Costa Rica there are some descriptive studies of some of these rare infectious diseases (sporotrichosis, chromomycosis and mycetomas); however, there are no recent published reports. Most of the publications on the subject date back to the previous century; from 2000 to the present year there are only publications of small series of cases, so the current behavior of these skin infections is unknown. Objective. To analyze the epidemiological, clinical, and therapeutic profile and determine the risk factors in patients with a diagnosis of rare infections of dermatological interest treated at Hospital México, Hospital Rafael Calderón Guardia, and Hospital San Juan de Dios during the period 2019-2023. Materials and methods. The cases that met the inclusion criteria were analyzed by estimating frequencies and percentages with the determination of the 95% confidence interval (95%CI). All analyzes were developed using R 4.2.2 (R Foundation. Vienna Austria, 2022) through R Studio 2023.12.1. Results. The pathology with the highest number of included cases was chromomycosis in 34.7% (33/95). Regarding sex distribution 61.1% (58/95) were male and 38.9% (37/95) female. The province of residence with the highest frequency was San José at 42.1% (40/95). An important association of a history of trauma in mycobacterial infections was found in 80% (16/20) with the main affected site at the gluteal region in 45% (9/20) and the main isolated agent was M. abscessus in 65% (13/20). Conclusión. History of trauma is an important risk factor for both mycobacteria and chromomycosis. Multiple drug regimens were used in the mycobacteria group; many of these received empirical treatments prior to microbiological isolation.