Protocolo de conducción de la circulación extracorpórea con perfusión selectiva cerebral en pacientes pediátricos con patología de arco aórtico

Abstract

Una de las mayores preocupaciones de todos los equipos de cirugía cardiovascular congénita, es la reducción de la mortalidad y la morbilidad asociada este tipo de cirugías. Con el tiempo, las técnicas quirúrgicas, los materiales utilizados y las técnicas de perfusión han ido en constante evolución para tratar de minimizar los riesgos al máximo, sin embargo, aún se presentan eventos adversos. La cirugía para patología obstructiva del arco aórtico no ha sido la excepción, pero la variabilidad en las técnicas y estrategias empleadas para la perfusión durante la circulación extracorpórea, han dificultado la estandarización de las prácticas de los perfusionistas. Estrategias como el arresto cardíaco con hipotermia profunda, o la perfusión regional retrógrada, y actualmente la perfusión selectiva cerebral, se han desarrollado con el objetivo de atenuar el riesgo de lesión neuronal y posibles secuelas a futuro en los pacientes pediátricos con patología de arco aórtico severa. El presente trabajo presenta una nueva visión de la aplicación de la perfusión selectiva cerebral durante el bypass cardiopulmonar, para prevenir la aparición de nuevas lesiones en sistema nervioso central, consecuencia de los procedimientos correctivos de la patología de arco aórtico compleja en neonatos e infantes.