Fracturas Osteoporoticas Vertebrales, Revisión, Clasificación y propuesta de Protocolo en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Calderón Guardia

Abstract

La columna vertebral es una estructura anat mica de gran importancia en el ser humano, la cual presenta tres funciones principales: proporcionar una movilidad controlada, soportar carga y proteger estructuras nerviosas. Por tales motivos, resulta tan importante mantener una columna vertebral sana (Ramachandran, 2006). Asimismo, el tejido seo es un tejido metab licamente activo que est compuesto por c lulas, donde las principales son osteoblastos y osteoclastos, y una matriz extracelular mineralizada. De modo que, en este tejido permanecen las reservas de calcio y f sforo del cuerpo. Tambi n, sus c lulas se encargan de la formaci n y resorci n sea, pero estos procesos dependen de diferentes hormonas. Tambi n, son afectadas por el envejecimiento y ciertas patolog as (O’Keefe, 2018). Ahora bien, la osteoporosis es una enfermedad sea caracterizada por una disminuci n de la densidad de la masa sea, la cual conlleva a una p rdida de la resistencia y deterioro de la microarquitectura que aumenta la fragilidad de los huesos y el riesgo de fracturas. En este sentido, las fracturas de v rtebras son el tipo m s com n de fracturas osteopor ticas, las cuales, usualmente, no requieren de hospitalizaci n, pero s aumentan la morbilidad a largo plazo. Adem s, causan alteraciones de la biomec nica de la columna vertebral, lo que produce cifosis, dolor cr nico y un gran descenso en la calidad de vida de estos pacientes (Longo, 2021). Una limitante que presentan los cirujanos de columna al tratar las fracturas vertebrales es que no existe una gu a de consenso sobre su clasificaci n y manejo quir rgico. A menudo, las clasificaciones de fracturas osteopor ticas solo han servido para fines epidemiol gicos y pron sticos, pero no han tenido importancia en el campo quir rgico, en el cual se ha utilizado la clasificaci n de AOSpine, que fue creada para fracturas por trauma y no fracturas osteopor ticas (Pantoja, 2019).