Epidemiología de los pacientes con síndrome antifosfolípido valorados en la consulta externa de reumatología Hospital San Juan de Dios desde abril 2018 hasta abril 2019

Abstract

Antecedentes: El síndrome antifosfolípidos es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos de membrana o complejos fosfolípido-proteínas, que inducen a un estado protrombótico manifestado como trombosis o morbilidad obstétrica. En nuestro país no contamos con un perfil epidemiológico ni clínico de la enfermedad, por lo que debemos usar de referencia los datos obtenidos de poblaciones de otros países. El objetivo de este análisis es conocer el comportamiento clínico propio de esta enfermedad y determinar si existen diferencias con las poblaciones frecuentemente referenciadas en la literatura.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes valorados en el servicio de Reumatología del Hospital San Juan de Dios desde abril 2018 hasta abril 2019. Se obtuvieron datos de 60 pacientes con diagnóstico del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Se tabularon las características clínicas, epidemiológicas y se relacionó el perfil de anticuerpos, con las manifestaciones clínicas reportadas. Se compararon los hallazgos obtenidos de este análisis con la población europea del Europhospholipid Project, publicado en la revista Lupus del año 2009.

Resultados: La muestra revisada estuvo constituida en su mayoría por mujeres (87%), con una relación femenino-masculina de 5:1. La edad promedio al diagnóstico fue de 33 años (+/- 11). Un 45% de la población tuvo manifestaciones trombóticas venosas y un 23% arteriales. En el lecho venoso, la mayoría de los casos fueron por TVP en extremidades (85%). En el territorio arterial, la manifestación más frecuente fue ECV (93%). El perfil de anticuerpo más frecuente fue el de alto riesgo (AL positivo). No se detectaron asociaciones estadísticamente significativas entre el tipo de anticuerpo y las categorías clínicas estudiadas (p >0.05). Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron las tardías, principalmente a causa de las pérdidas gestacionales, luego de 10 semanas (80%). viii Las manifestaciones no trombóticas más frecuentes fueron VDRL falso positivo, plaquetopenia y TTP prolongado. Las principales diferencias con la población europea consistieron en una mayor frecuencia de manifestaciones obstétricas tardías vs tempranos en esa latitud, y mayor prevalencia de signos clínicos no trombóticos no obstétricos.

Conclusiones: El perfil local de los pacientes corresponde a femeninas con SAAF primario empezando la tercera década de la vida con anticoagulante lúpico positivo, TTP prolongado, VDRL falso positivo y trombocitopenia; asimismo con presencia de eventos trombóticos tipo venosos, sobre todo en miembros inferiores y con morbilidad obstétrica tardía principalmente a expensas de pérdidas gestacionales por arriba de las 10 semanas. Los hallazgos son muy similares a los de la población europea con excepción del perfil obstétrico y el no trombótico.

Background The antiphospholipid syndrome is an autoimmune disease characterized by the presence of autoantibodies directed against membrane phospholipids o protein-membrane complex that induce a prothrombotic state manifested as thrombotic events or obstetric morbidity. In our country we have limited data of the clinical and epidemiologic characteristics of the patients with the disease and have no alternative but to use the information of other latitudes. The objective of this analysis is to create our own epidemiologic and clinical profile of the disease and establish if there is a major difference with the population commonly referred in the literature, for example, the European. Materials and methods An observational, retrospective study was carried out in the Rheumatology outpatient clinic of the Hospital San Juan de Dios between April 2018 and April 2019. Sixty patients with diagnosis of antiphospholipid syndrome were enrolled in the study and the clinical an epidemiological characteristics were tabulated. The results were compared with the Europhospholipid Project trial published in 2009. Results The sample revisited consisted in a majority of females (87%), with a 5:1 relationship with males. The mean age at diagnosis was 33 years old (+/- 11). 45% of the population had vein thrombosis and a 23% arterial thrombosis. In the venous bed, the most usual clinical mark was DVT in the lower extremities. For arterial episodes, the most common manifestation was stroke (93%). The antibody profile more frequently encountered was the high-risk category (positive LA). There were no statistically significant associations with the different types of antibodies and the clinical categories (p >0.05). x The more prevalent obstetric complications were late fetal loss (80% of the late morbidity group), which is also accounting for the main differences to the European population. For the other types of signs and symptoms other than gestational o thrombotic, prolongations of TTP, false positive VDRL and thrombocytopenia where the most prevalent. Conclusions The local profile of the disease is typically a female patient in their 30’s, with no other autoimmune etiology (primary disease) and a positive lupus anticoagulant, prolonged TTP, and false positive VDRL. Usually the patients reveal vein thrombotic events, especially in lower extremities and late pregnancy losses. These findings are very similar with the European population except for the obstetric manifestations and the extra thrombotic markers.