Análisis de sobrevida de los pacientes con diagnóstico de leucemia mieloide aguda en el Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social, de enero 2019 a diciembre 2022

Abstract

Antecedente: la leucemia mieloide aguda (LMA) es un trastorno maligno de la médula ósea que se caracteriza por la expansión clonal y la detención de la diferenciación de las células progenitoras mieloides, que compromete la médula ósea y órganos extrahematopoyéticos. Esta predomina en el sexo masculino y tiene una incidencia aumentada en mayores de 68 años. El tratamiento se basa en una inducción con citarabina y una antraciclina y consolidaciones con citarabina en dosis altas o intermedias, según la clasificación de riesgo se debe consolidar con TMO-alo (trasplante de médula ósea alogénico). La sobrevida de los pacientes depende de la edad, las comorbilidades, el riesgo citogenético y molecular y de la opción de quimioterapia intensiva y la sobrevida global a 3 y 5 años es de 35 % y 24 %. Objetivo: analizar la sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad de los pacientes diagnosticados con leucemia mieloide aguda en el Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social, de enero de 2019 a diciembre de 2022. Materiales y métodos: se realiza un análisis de todos los pacientes con LMA del Hospital México de la CCSS (Caja costarricense de Seguro Social) para análisis de sobrevida, se recolectó un total de 161 pacientes en 4 años, con fecha de corte el 6 de junio de 2023 para un total de observación de 54 meses. Los datos se analizaron mediante el programa de Microsoft Excel Med Calc versión 22.007 y SPSS 2023. Se analizaron los datos de distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión, estimaciones de sobrevida de Kaplan-Meier, pruebas de Log-Rang para comparar las curvas de sobrevida. Resultados: la sobrevida global (SG) de los pacientes con LMA del Hospital México corresponde a una mediana de 4,76 meses, muy por debajo de lo establecido en los datos internacionales 8,5 meses (1). La población en estudio vive casi un 50 % menos que lo que establecen los estándares internacionales. Para la sobrevida libre de enfermedad de acuerdo con la clasificación de riesgo del ELN 2022 se obtiene para el riesgo favorable una mediana no alcanzada, seguido del riesgo intermedio con 9,10 meses y el riesgo adverso 4,46 meses, un riesgo favorable con mayor sobrevida comparable a la estadística internacional, pero con un riesgo intermedio con alto porcentaje de recaída y un riesgo adverso con pobre pronóstico.

Background: Acute myeloid leukemia (AML) is a malignant bone marrow disorder characterized by clonal expansion and the arrest of the differentiation of myeloid progenitor cells, which involves the bone marrow and extra hematopoietic organs. It predominates in the male sex; it has an increased incidence in people over 68 years of age. Treatment is based on an induction with cytarabine and an anthracycline, and consolidations with cytarabine in high or intermediate doses, according to the risk classification it must be consolidated with TMO-alo (allogeneic bone marrow transplant). The survival of patients depends on age, comorbidities, cytogenetic and molecular risk, and the option of intensive chemotherapy and the overall survival at 3 and 5 years is 35% and 24%. Objective: To analyze the global survival and disease-free survival of patients diagnosed with Acute Myeloid Leukemia in the Mexico hospital of the Costa Rican Social Security Fund, from January 2019 to December 2022. Materials and methods: An analysis is carried out of all patients with AML of the Mexico hospital of the CCSS (Caja Costarricense de Seguro Social), for survival analysis, a total of 161 patients were collected in 4 years, with a cut-off date of June 6, 2023 for a total observation of 54 months, the datawere analyzed using the Excel program Med Calc version 22.007 and SPSS 2023, the frequency distribution data, central trend and dispersion measures, Kaplan-Meier survival estimates, Log-Rang tests were analyzed to compare the curves of Survival. Results: The overall survival (OS) of patients with AML at Hospital Mexico corresponds to a median of 4.76 months, well below what is established in the international data 8.5 months (1). The study population lives almost 50% less than what is established by international standards. For disease-free survival according to the ELN 2022 risk classification, an unattained median is obtained for the favorable risk, followed by the intermediate risk with 9.10 months and the adverse risk 4.46 months, a favorable risk with greater survival comparable to international statistics, but with an intermediate risk with a high percentage of relapse and an adverse risk with poor prognosis.