Propuesta de fortalecimiento del proceso de gestión de medicamentos mediante la planificación de prácticas seguras a implementar en el servicio de hospitalización del Hospital del Trauma de la Red de Servicios de Salud del Instituto Nacional de Seguros en el 2024

Abstract

Las atenciones médicas están destinadas a beneficiar a las personas, pero la compleja combinación de procesos, tecnologías e interacciones humanas que conlleva la asistencia sanitaria implican un riesgo latente que puede resultar en un daño real al paciente provocando agravar de manera significativa la carga de daños producidos por una atención sanitaria insegura (World Health Organization, 2019) (Organización Mundial de la Salud, 2021a). Se estima que los eventos adversos debido a una atención médica insegura corresponden a la decimocuarta causa de morbimortalidad en el mundo, colocándolo al nivel de la tuberculosis y la malaria (World Health Organization, 2019). La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que los errores más graves a nivel asistencial son los relacionados con el diagnóstico, la prescripción y uso de medicamentos. Por lo tanto, la OMS ha ido establecimiento desafíos mundiales de la seguridad del paciente en busca de apoyar e incentivar a los Estados Miembros en la definición de prioridades para hacer frente a diferentes ejes que representan un riesgo importante y significativo para la salud del paciente y por ende, inspirar a una cultura de hacer que la atención médica sea más segura mediante la mejora continua y la reducción de riesgos (World Health Organization, 2017a) (Asamblea Mundial de la Salud, 2019). En agosto 2017 y aún vigente, se pone en marcha el tercer desafío titulado “Medicación sin Daño”, el cual busca proponer soluciones para asegurar prácticas seguras relacionadas al uso de medicamentos y reducir en un 50% el daño evitable severo relacionado con prácticas de medicación inseguras y errores de medicación en un periodo de 5 años (World Health Organization, 2017a) (World Health Organization, 2019). La mayoría de los errores asociados a la medicación son potencialmente evitables, por lo tanto, este desafío se basa en la experiencia acumulada durante los años anteriores e impulsará un proceso de cambio para reducir o prevenir el daño generado por la farmacoterapia (World Health Organization, 2017a). Es por tal motivo, que para poder desarrollar e implementar acciones dirigidas a robustecer los sistemas de salud, los profesionales sanitarios necesitan disponer de herramientas de autoevaluación que permitan realizar un diagnóstico de la situación e identificación de riesgos (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008). Esbozado lo anterior, este trabajo final de investigación aplicada (TFIA) lo que pretendió fue determinar el grado de seguridad del sistema de utilización de medicamentos en el servicio de hospitalización del Hospital del Trauma de la Red de Servicios de Salud (RSS) del Instituto Nacional de Seguros (INS) y así, contar con un insumo que le permitió definir acciones para mejorar la manera en que se prescriben, distribuyen y consumen los medicamentos, y a la sensibilización de los pacientes y profesionales sanitarios acerca los riesgos asociados al uso inadecuado; y así aportar a la propuesta de valor de la RSS de “brindar servicios integrales de salud a los clientes del INS, con altos estándares de calidad, seguridad y calidez, que impacten de manera positiva al bienestar de la sociedad costarricense” (González Arrieta, 2021a). Para el desarrollo de la investigación se establecieron cuatro fases. En la primera fase, que incluyó el llenado del cuestionario de autoevaluación (análisis cuantitativo), este fue completado por profesionales sanitarios que desempeñan sus funciones brindando atención directa a los pacientes (equipo multidisciplinario operativo). Como resultado, se obtuvo un puntaje de 741 sobre un total posible de 1.250, lo que corresponde a una calificación global de 60,1. Esta diferencia en el puntaje obtenido pone de manifiesto la necesidad de implementar o reforzar prácticas específicas que se podrían implementar o reforzar en el servicio de hospitalización del HDT, con el fin de fomentar un entorno más seguro para la prestación de servicios de salud. La segunda fase, correspondiente al análisis cualitativo, se centró en la presentación de los resultados obtenidos en la primera fase a representantes estratégicos que laboran en la RSS. Este proceso permitió identificar oportunidades de mejora viables a implementar en un plazo de seis meses o menos, enfocándose en aquellos ítems que, dentro de los criterios esenciales, obtuvieron una calificación igual o inferior a 50. La tercera fase, correspondiente a la construcción de la propuesta de fortalecimiento, se basó en la evaluación de la seguridad del sistema de utilización de medicamentos en el servicio de hospitalización del HDT. Para ello, se utilizó como insumo la información recopilada durante las dos primeras etapas, lo que permitió definir los elementos a incluir y diseñar la propuesta de manera estructurada. Finalmente, en la cuarta fase, se realizó la comunicación de los resultados obtenidos junto con la propuesta elaborada. De este modo, a través de las acciones descritas anteriormente, logramos alcanzar el objetivo de la investigación de diseñar una propuesta para fortalecer el proceso de gestión de medicamentos mediante la planificación de prácticas seguras en el servicio de hospitalización del Hospital del Trauma de la RSS del INS, respetando la célebre máxima del médico griego Hipócrates de “ante todo no hacer daño”.