Comparación entre el diagnóstico colposcópico e histológico de pacientes con lesiones pre invasoras de cérvix en el Hospital San Juan de Dios entre los años 2020-2021

Abstract

INTRODUCCIÓN: El cáncer de cérvix es la neoplasia que ocupó el tercer lugar de frecuencia en mujeres de Costa Rica en el período comprendido entre el 2000 y el 2008. Aunque el cáncer de cérvix ha tenido un descenso del 33% del 2000 al 2012, todavía es una enfermedad de alto impacto en la salud pública. Por tanto, el cáncer de cérvix se debe considerar un problema de salud pública y es de primordial importancia garantizar la ejecución de controles de calidad sobre los procedimientos médicos destinados a su diagnóstico. Mediante este estudio, se desea evaluar, en el Servicio de Ginecología, el grado de correlación obtenida entre los datos colposcópicos y su consecuente reporte histológico. METODOLOGIA: Se estudiaron mujeres mayores a 21 años de edad, de la Consulta Externa de Patología Cervical del Hospital San Juan de Dios, referidas por Papanicolaou alterados de junio del 2020 a junio del 2021. Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, descriptivo no intervencionista, donde se revisaron 245 expedientes. Se descartaron aquellos que no cumplían los criterios de inclusión, en los que no se tomó biopsia y los que no tenían adecuada descripción colposcópica, quedando así 77 casos para estudio. La concordancia fue evaluada por medio de la precisión e índice de Kappa. Se determinó adicionalmente la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos negativos y positivos, así como la prevalencia estimada y el porcentaje de la tasa de detección. Todos los análisis fueron desarrollados por medio de R 4.2.1 RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La lesión más prevalente por papanicolaou fue ASCUS y por biopsia las lesiones de bajo grado. El porcentaje de concordancia del diagnóstico colpohistológico general es de 58%, con kappa de 30.8%. El porcentaje de coincidencia colpohistologica según médico especialista varío de 71% a 42% con Kappa de Cohen que varió de 52% a 13%. La concordancia según grupo de edad en menores de 30 años fue 68.4 con kappa 34. En el rango de edad comprendido entre los 30 a 49 años fue de 60.5 con kappa 36.6, y en mayores de 50 años fue de 40 con kappa 2.2. La más alta sensibilidad se evidenció en la detección de lesiones de bajo grado que alcanzó un 62.2%. Para las lesiones de alto grado y sin presencia de lesiones presentó la más elevada especificidad con 84.2% y 81.4%, respectivamente.INTRODUCTION: Cervical cancer is the third neoplasm in frequency in women in Costa Rica in the period between 2000 and 2008. Although cervical cancer has decreased by 33% from 2000 to 2012, it is still a high impact disease. Therefore, cervical cancer should be considered a public health problem and it is of paramount importance to guarantee the execution of high-quality controls on medical procedures for its diagnosis. Through this study, we desired to evaluate, in the Gynecology Service, the degree of correlation obtained between the colposcopic data and its consequent histological report. METHODOLOGY: Women over 21 years of age from the Outpatient Cervical Pathology Consultation of the San Juan de Dios Hospital referred due to altered Pap smear were studied from June 2020 to June 2021. A cross-sectional, retrospective, descriptive, non-interventional study was conducted, where data were reviewed. We reviewed 245 files. Those that did not meet the inclusion criteria were discarded, also those I which no biopsy was taken and those that did not have an adequate colposcopic description were discarded, leaving 77 cases for study. Concordance was evaluated by using the Kappa index. Sensitivity, specificity, negative and positive predictive values, as well as estimated prevalence and percentage detection rate were additionally determined. All analyzes were developed using R 4.2.1 RESULTS AND CONCLUSIONS: The most prevalent lesion by papanicolaou smear was ASCUS and by biopsy the low-grade lesions. The concordance percentage of the general colpohistological diagnosis is 58%, with a kappa of 30.8%. The percentage of colpohistological coincidence according to attending physician varied from 71% to 42% with Cohen's Kappa that varied from 52% to 13%. The concordance according to age group was 68.4, with kappa 34 in those under 30 years old. From 30 to 49 years old it was 60.5, with kappa 36.6. older than 50 years was 40 with kappa 2.2. The highest sensitivity was evidenced in the detection of low-grade lesions, which reached 62.2%, and for high-grade lesions and without the presence of lesions, it presented the highest specificity with 84.2% and 81.4%, respectively.