Comparación de protocolos de dosis única versus dos dosis de metotrexato en el manejo del embarazo ectópico

Abstract

Introducción: Un embarazo ectópico es cuando el blastocisto se implanta en cualquier sitio fuera del útero. Es importante conocer las formas de tratar esta afección porque su incidencia ha incrementado y su mortalidad es considerablemente alta. Múltiples estudios sugieren el uso de metotrexate como tratamiento primario del embarazo ectópico. Objetivo: realizar un meta-análisis para comparar la efectividad de una sola dosis versus dos o más dosis de metotrexato, la incidencia de los efectos secundarios y la necesidad de cirugía como tratamiento del embarazo ectópico. Fuentes de datos: PUBMED, SCIENCEDIRECT, LILLACS y COCHRANE, se buscaron estudios aleatorizados entre el 2008-2021. Criterios de elegibilidad del estudio: estudios aleatorizados que compararon una dosis de metrotexate con dos o múltiples dosis en mujeres con diagnóstico de embarazo ectópico no roto. Materiales y métodos: fue realizado con el software Review Manager v.5.1 (Cochrane Community, EEUU). La heterogeneidad entre estudios fue evaluada mediante prueba de Chi cuadrado y determinación de I2. Un modelo de efecto fijo fue usado para el meta-análisis y, el análisis del método estadístico con varianza inversa y el efecto de medida una diferencia de promedios para variables continuas y RR para variables dicotómicas, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Los resultados se expresaron gráficamente como figuras forest plot. Resultados: se demuestra la eficacia del esquema dos dosis para evitar la cirugía con un RR 0.91 IC 95% (0.84-0.98). Se observa una tendencia no significativa de mayor incidencia de efectos secundarios en el esquema de dos dosis. Ningún efecto secundario en los estudios incluidos fue grave. Conclusión: el protocolo de dos dosis es más eficaz que el protocolo de dosis única en términos de probabilidades de éxito y fracaso del tratamiento.