Complicaciones ventilatorias en neonatos nacidos con interrupción del embarazo a las 34-36.6 semanas de gestación por ruptura prematura de membranas en el Hospital México desde enero 2018 a diciembre 2018

Abstract

El manejo de la Ruptura Prematura Membranas Pretérmino entre las 34 y 36.6 semanas de edad gestacional sigue siendo controversial. A nivel internacional, investigaciones señalan un beneficio con el manejo expectante, sin embargo a nivel nacional e institucional, la practica sigue siendo la interrupción del embarazo en semana 34. El objetivo principal de este estudio fue analizar las complicaciones ventilatorias de los neonatos con interrupción del embarazo a las 34-36.6 semanas de gestación por Ruptura Prematura de Membranas en el Servicio de Obstetricia del Hospital México de enero 2018 a diciembre 2018. Para lo cual se desarrolla un estudio de casos y controles con un total de 40 pacientes seleccionados, de los cuales 9 (22.5%) correspondieron a casos y 31 (77.5%) a controles. De acuerdo a los datos recolectados, se evidenció una incidencia del 22.5 % de complicaciones ventilatorias, la cuales ocurrieron entre las 34.0 a las 34.6 semanas de edad gestacional. De estos, 77% presentaron síndrome de distrés respiratorio, siendo la complicación más frecuente. Se demuestra que entre menor edad gestacional en el momento del parto, mayor el riesgo de presentar complicaciones ventilatorias sin encontrar una relación con el periodo de latencia, definido como el periodo que ocurre entre la Ruptura Prematura de Membranas hasta el momento del parto. En este estudio tampoco se encontró una asociación entre el periodo de latencia y el riesgo de corioamnioitis. Sin embargo dado la limitante del número de mujeres participantes del estudio, no se puede establecer una comparativa entre el manejo expectante y la inducción del parto, con respecto a complicaciones ventilatorias neonatales. Se necesita más estudios para establecer si el manejo expectante presenta beneficio en relación con los posibles riesgos tanto maternos como fetales.The management of Premature Rupture Preterm Membranes between 34 and 36.6 weeks of gestational age remains controversial. At the international level, research shows a benefit with expectant management, however at the national and institutional level, the practice continues to be the interruption of pregnancy at week 34. The main objective of this study was to analyze the ventilatory complications of infants with interruption of pregnancy at 34 36.6 weeks of pregnancy due to Premature Membrane Rupture in the Obstetrics Service of the Hospital Mexico from January 2018 to December 2018. For which it is developed a case-control study with a total of 40 selected patients, of which 9 (22.5%) corresponded to cases and 31 (77.5%) to controls. According to the data collected, there was a 22.5% incidence of ventilatory complications, which occurred between 34.0 and 34.6 weeks of gestational age. Of these, 77% presented respiratory distress syndrome, being the most frequent complication. It was demonstrated that the lower the gestational age at the time of delivery, the greater the risk of presenting ventilatory complications without finding a relationship with the latency period, defined as the period that occurs between the Premature Membrane Rupture until childbirth. Nor was an association found in this study between the latency period and the risk of chorioamnioitis. However, given the limitation of the number of women participating in the study, a comparison between expectant management and labor induction cannot be established, with respect to neonatal ventilatory complications. More studies are needed to establish whether expectant management is beneficial in relation to possible maternal and fetal risks.