Caracterización epidemiológica, clínica y evolución intrahospitalaria del traumatismo craneoencefálico leve y moderado en adultos bajo tratamiento antiagregante con aspirina y/o clopidogrel atendidos en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios, 2022-2023

Abstract

El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) constituye una patología de alta relevancia en la práctica clínica, dada su alta incidencia en la población adulta y su etiología multifactorial. En pacientes bajo tratamiento antiagregante, incluso los TCE leves o moderados pueden evolucionar de manera desfavorable debido al mayor riesgo de hemorragias intracraneales y complicaciones hospitalarias. Objetivo: Caracterizar las características epidemiológicas, clínicas y la evolución intrahospitalaria de los pacientes adultos con TCE leve o moderado en tratamiento con aspirina y/o clopidogrel atendidos en el Hospital San Juan de Dios durante 2022–2023. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo y transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de TCE leve o moderado y antecedente de uso crónico de antiagregantes. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, imagenológicas, terapéuticas y de evolución intrahospitalaria. El análisis estadístico se realizó con pruebas descriptivas. Resultados: De 372 expedientes revisados, 18 cumplieron los criterios de inclusión. Predominaron los hombres (66.7%), con edad media de 73.7 años (±11.5). La aspirina fue el antiagregante más frecuente (72.2%), seguida de clopidogrel (16.7%) y terapia dual (11.1%). El mecanismo principal de trauma fueron las caídas (94.4%). La mayoría presentó hematoma subdural como lesión cerebral primaria (66.7%). El 38.9% requirió intubación y el 66.7% algún tipo de intervención quirúrgica, siendo la craneotomía la más común. Las complicaciones infecciosas fueron el hallazgo predominante (61.1%), con bronconeumonía como foco más frecuente. La estancia hospitalaria media fue de 14.7 días. Conclusiones: Los pacientes adultos con TCE leve o moderado bajo antiagregación constituyen una población de alto riesgo, con elevada frecuencia de complicaciones intrahospitalarias y estancias prolongadas. Estos hallazgos destacan la necesidad de protocolos específicos de vigilancia, diagnóstico oportuno y manejo integral para optimizar los desenlaces clínicos en este subgrupo vulnerable.Traumatic Brain Injury (TBI) is a condition of high clinical relevance due to its elevated incidence in the adult population and its multifactorial etiology. In patients under antiplatelet therapy, even mild or moderate TBI may evolve unfavorably due to the increased risk of intracranial hemorrhage and in-hospital complications. Objective: To characterize the epidemiological, clinical, and in-hospital outcomes of adult patients with mild or moderate TBI on aspirin and/or clopidogrel admitted to San Juan de Dios Hospital during 2022–2023. Methods: Observational, retrospective, and cross-sectional study. Patients older than 18 years with a diagnosis of mild or moderate TBI and a history of chronic antiplatelet use were included. Sociodemographic, clinical, imaging, therapeutic, and in-hospital outcome variables were analyzed. Statistical analysis was performed using descriptive tests. Results: Of 372 medical records reviewed, 18 met the inclusion criteria. Males predominated (66.7%), with a mean age of 73.7 years (±11.5). Aspirin was the most frequent antiplatelet (72.2%), followed by clopidogrel (16.7%) and dual therapy (11.1%). Falls were the main trauma mechanism (94.4%). Subdural hematoma was the most frequent primary brain lesion (66.7%). Endotracheal intubation was required in 38.9%, and 66.7% underwent some type of surgical intervention, most commonly craniotomy. Infectious complications were the predominant finding (61.1%), with pneumonia as the most frequent focus. The mean hospital stay was 14.7 days. Conclusions: Adult patients with mild or moderate TBI under antiplatelet therapy represent a high-risk population, with a high frequency of in-hospital complications and prolonged hospital stays. These findings highlight the need for specific monitoring protocols, early diagnosis, and comprehensive management to optimize clinical outcomes in this vulnerable subgroup.