Bloqueo escalpe para el manejo perioperatorio del paciente sometido a craneotomía

Abstract

La craniotomía es un procedimiento quirúrgico frecuente con distintas indicaciones como: lesiones espacio ocupantes del sistema nervioso central, clipaje de aneurismas, cirugía estereotáxica como muchas otras. En muchos de los pacientes que van a ser sometidos a estos procedimientos neuroquirúrgicos la fisiología cerebral se encuentra alterada; razón por la cual es vital tanto durante la colocación del fijador craneal externo como la incisión quirúrgica mantener una estabilidad hemodinámica con el fin de evitar aumentos importantes de la presión intracraneal y ruptura de aneurismas. La inervación del cuero cabelluda es compleja y es por eso que los profesionales encargados en el manejo de los pacientes neuroquirúrgicos deben conocerla a fondo. El bloqueo escalpe ha mostrado ventajas con respecto a atenuar los estímulos dolorosos durante los procedimientos quirúrgicos, manteniendo una mejor estabilidad hemodinámica, disminuyendo consumo de opioides durante el transoperatorio y proveyendo analgesia apropiada para el posoperatorio. Debido a la complejidad de los procedimientos neuroquirúrgicos estos suelen prolongarse de forma variada, sin embargo en la actualidad no existe un consenso sobre cada cuanto se debe repetir el bloqueo escalpe.

Craniotomy is a frequent surgical procedure with different indications such as: space-occupying lesions of the central nervous system, aneurysm clipping, stereotaxic surgery and many others. In many of the patients who are going to undergo these neurosurgical procedures, brain physiology is altered; for this reason, it is vital both during the placement of the external cranial fixator and during the surgical incision to maintain hemodynamic stability in order to avoid significant increases in intracranial pressure and rupture of aneurysms. The innervation of the scalp is complex and that is why the professionals in charge of managing neurosurgical patients must know it in depth. The scalp block has shown advantages with respect to attenuating painful stimuli during surgical procedures, maintaining better hemodynamic stability, decreasing opioid consumption during the intraoperative period, and providing appropriate analgesia for the postoperative period. Due to the complexity of neurosurgical procedures, these tend to be prolonged in a variety of ways; however, there is currently no consensus on how often the scalp block should be repeated.