Etiología, tratamiento y evolución del estado epiléptico en pacientes atendidos en el Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Sáenz Herrera, durante el periodo de enero del 2023 a diciembre del 2023

Abstract

Introducción: La epilepsia es uno de los trastornos más frecuentes en neurología pediátrica y podría tener consecuencias severas en la calidad de vida del paciente y sus familiares. Sin embargo, actualmente, no existe un estudio sobre la etiología, tiempos de intervención del manejo farmacológico y evolución del estado epiléptico (EE) en edad pediátrica en Costa Rica. Por lo tanto, el impacto del presente estudio en los pacientes es conocer la efectividad del tratamiento del estado epiléptico según la etiología en Costa Rica. Objetivo: Determinar la etiología, el tiempo de intervención del manejo farmacológico y su evolución a un año en los pacientes que consultaron al Hospital Nacional de Niños por uno o varios estados epilépticos durante el periodo de enero del 2023 a diciembre del 2023. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de los pacientes que presentaron un estado epiléptico, así como su etiología, manejo farmacológico y complicaciones. Se estudiaron 225 estados epilépticps, entre 0 a 12 años que fueron atendidos en el Hospital Nacional de Niños durante el periodo de enero del 2023 a diciembre 2023. Resultados: Se estudió una muestra de 225 estados epilépticos (57.3% en varones y 42.7% en mujeres), durante un periodo de un año (enero a diciembre del 2023), con edad media de 0 meses a 12 años. El 77% de estos ya eran conocidos epilépticos; de los cuales, un 34.2% utilizaba medicamento anticrisis; en cuyo caso, casi un 20% de los estados epilépticos de pacientes con fármacos anticrisis presentaron un EE por reducción o suspensión de tratamiento. Por su parte, la edad media de crisis por paciente fue de 64 meses, siendo 55.1% crisis convulsiva o tónico- clónico. Un 45.8% cursaban febriles al momento del EE. La mayoría (58%) de los pacientes inició su EE en el hogar. Además, el tiempo de intervención entre el inicio del EE y el manejo farmacológico con mayor prevalencia fue en los primeros 30 minutos; pero un 21% no se dio de esa manera y requirieron múltiples dosis. El proceso infeccioso fue la principal etiología (56.4%). Se completan estudios de gabinete en el 47.1% de los pacientes, siendo el electroencefalograma (EEG) la más realizada (32.4%), con predominio anormal. Un 63.6% requirieron estancia hospitalaria, con un promedio de 4.8 días y el motivo principal fue para completar estudios diagnósticos. El 58.7% precisó medicación anticrisis, siendo de predilección las benzodiacepinas. Finalmente, un 26.7% presentaron recurrencia durante el año siguiente a su estado epiléptico. Conclusión: El estado epiléptico requiere una detección y abordaje inicial rápido, por lo que se debe tener en cuenta los diversos factores de riesgo, como lo son; el género, edad, antecedentes heredofamiliares, estado febril y si hay algún proceso infeccioso, que son los mismos reportados a nivel internacional. Además, se debe tener conocimiento sobre dosis y recomendaciones farmacológicas, porque se documentaron múltiples abordajes y dosis subterapéuticas no recomendadas; esto con el fin de obtener el cese del EE lo antes posible y menor probabilidad de requerir una infusión medicamentosa a altas dosis y de secuelas neurológicas; por lo tanto, en este proyecto, se crea una propuesta de manejo de estado epiléptico para uso nacional.