Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes de 0 a 13 años con diagnóstico de trombosis arterial y/o venosa profunda, en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, durante el periodo comprendido entre el 01 de octubre del 2022 y el 01 de octubre del 2023
Fecha
2025
Tipo
tesis
Autores
Rodríguez Rodríguez, Jorge
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Resumen
Introducción: El término trombosis se refiere a un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo, ya sea arterial o venoso. La incidencia de trombosis en la población pediátrica es muy baja, de 0.07 a 0.14 por cada 10000 niños, sin embargo, la cual aumenta hasta 100-1000 veces en el contexto de ingreso hospitalario. Se ha establecido que en más del 90% de los casos existe un factor de riesgo precipitante de trombosis.
Métodos: Se plantea un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. La muestra corresponde a la totalidad de la población pediátrica diagnosticada con trombosis, y se realizará un análisis de las características epidemiológicas, clínicas, causas, tratamiento y complicaciones asociadas, mediante el uso de Excel ® de Microsoft ®, con análisis de frecuencias, porcentajes, promedios y medianas.
Resultados: En total se obtuvo una muestra de 96 pacientes. Se observó un porcentaje mayor de hombres con diagnóstico de trombosis, con una edad promedio de 35 meses (mediana de 9.5 meses), siendo el grupo predominante el de menos de 1 año. Se registró una estancia hospitalaria promedio de 48 días (mediana 28 días), con la mayoría de pacientes tratados en servicios críticos. El 53% de los pacientes presentaban alguna patología previa, principalmente cardiopatía y malignidad. Las manifestaciones clínicas fueron muy variables y dependen de la localización anatómica del vaso sanguíneo afectado. En el 85% de los pacientes se determinó la trombosis mediante el uso de ultrasonido Doppler. En cuanto a estudios de laboratorio, a todos los pacientes se les realizó al menos un examen, el hemograma fue el principal en casi la totalidad de la muestra, seguido por tiempos de coagulación y en menor medida dímero D. Se evidenció algún factor de riesgo precipitante en casi el 99% de la muestra, logrando catalogar a 95 pacientes con trombosis como provocada y 1 solo como no provocada. Se documentó una lista muy heterogénea de factores de riesgo donde se resaltan tres causas en específico: infección, inmovilización y presencia o antecedente de catéter venoso. El 100% recibió tratamiento farmacológico con objetivo terapéutico; de esos 96 pacientes, 4 continuaron con tratamiento profiláctico y 1 ameritó trombectomía. Se realizaron estudios por trombofilia en 9 pacientes, en 2 de ellos se efectuó cuantificación de factores de la coagulación sin que se presentara un resultado alterado, y en 7 pacientes se realizó estudio molecular por trombofilia, 5 de ellos con el hallazgo de mutación heterocigota y 1 homocigoto para MTHFR. Dichos resultados no tuvieron implicación en la decisión clínica del manejo de los pacientes. En el presente estudio no se registraron complicaciones como tal, sin embargo, 14 pacientes en la valoración a las 6 semanas de iniciado el tratamiento presentaron persistencia de la trombosis, ameritando extender el tiempo de tratamiento hasta 90 días.
Conclusión: A manera general, los resultados observados fueron congruentes con lo documentado en publicaciones previas a nivel internacional. De los pacientes con trombosis, tres grupos merecen una atención especial: infecciones, inmovilización y catéteres. No se registraron complicaciones en el presente estudio sin embargo no se tiene seguimiento de dichos pacientes a mediano y largo plazo.
Descripción
Palabras clave
Trombosis, Pediatría, Catéter, Complicaciones, Epidemiología