Análisis de las estrategias en el manejo de pacientes diagnosticados con endoftalmitis post cirugía de catarata en la clínica oftalmológica de la ccss en periodo del 2023 a 2024

Abstract

Objetivo. El objetivo de este estudio fue describir el impacto de las distintas estrategias de manejo sobre los resultados funcionales y anatómicos en pacientes con endoftalmitis posterior a cirugía de catarata atendidos en la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) durante el periodo 2023–2024. Metodología. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, de tipo cohorte, mediante la revisión de expedientes digitales (EDUS) de pacientes mayores de 18 años. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, factores quirúrgicos, estrategias terapéuticas, tiempo de intervención y desenlaces visuales. La agudeza visual final se expresó en logMAR y se clasificó en buen, intermedio o mal pronóstico. Resultados. Se incluyeron 149 pacientes, con predominio de adultos mayores de 70 años y leve predominio masculino. La mayoría presentó comorbilidades sistémicas, principalmente hipertensión arterial y diabetes mellitus. La facoemulsificación fue la técnica quirúrgica más utilizada, aunque se documentaron complicaciones intraoperatorias, entre ellas la ruptura de la cápsula posterior. No se registró el uso de antibiótico intracameral como profilaxis. La mayoría de los pacientes inició los síntomas durante la primera semana posoperatoria. Más del 68% de los ojos alcanzaron una agudeza visual final funcional. La vitrectomía pars plana temprana (≤72 horas) se asoció con mejores resultados visuales y menor frecuencia de ausencia de percepción luminosa. Conclusiones. La endoftalmitis postcirugía de catarata afectó principalmente a pacientes de edad avanzada con comorbilidades sistémicas. A pesar de su gravedad, una proporción considerable de pacientes logró una recuperación funcional de la visión. El manejo oportuno, en particular la vitrectomía pars plana temprana, se asoció con mejores desenlaces visuales y resalta la necesidad de fortalecer los protocolos institucionales de prevención y tratamiento.

Objective. This study aimed to describe the impact of different management strategies on functional and anatomical outcomes in patients with post-cataract surgery endophthalmitis treated at the Ophthalmology Clinic of the Costa Rican Social Security System (CCSS) between 2023 and 2024. Methods. A retrospective, observational, single-center cohort study was conducted through a review of electronic medical records (EDUS) of patients older than 18 years. Demographic data, systemic comorbidities, surgical factors, treatment strategies, timing of intervention, and visual outcomes were analyzed. Final visual acuity was expressed in logMAR units and categorized as good, intermediate, or poor prognosis. Results. A total of 149 patients were included, predominantly adults over 70 years of age, with a slight male predominance. Most patients had systemic comorbidities, mainly hypertension and diabetes mellitus. Phacoemulsification was the most commonly performed surgical technique, although intraoperative complications—particularly posterior capsule rupture—were documented. No intracameral antibiotic prophylaxis was recorded. Symptom onset occurred mainly within the first postoperative week. More than 68% of eyes achieved functional final visual acuity. Early pars plana vitrectomy (≤72 hours) was associated with better visual outcomes and a lower rate of no light perception. Conclusions. Post-cataract surgery endophthalmitis predominantly affected older patients with systemic comorbidities. Despite its severity, a substantial proportion of patients achieved functional visual recovery. Timely management, particularly early pars plana vitrectomy, was associated with improved visual outcomes and underscores the need to strengthen institutional prevention and treatment protocols.