Dolor en cáncer pancreático: Perfil clínico y manejo de los pacientes valorados en el Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos durante el 2022 y 2023

Abstract

El cáncer de páncreas (CP) es uno de los tipos de cáncer más comunes en el ámbito mundial y representa la cuarta causa principal de muerte por esta enfermedad. Usualmente, se diagnostica en etapas avanzadas, cuando la sintomatología es múltiple y tiene un alto impacto en el deterioro de la calidad de vida. El dolor asociado al cáncer de páncreas presenta múltiples causas, lo que lo convierte en un desafío para su manejo, requiriendo un enfoque multidisciplinario para su tratamiento adecuado.

Este estudio retrospectivo incluyó a 59 pacientes atendidos en la consulta de dolor del Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos (CNCDYCP) entre 2022 y 2023. De los pacientes que se evaluaron, la mayoría presentaba adenocarcinoma de páncreas (67.8 %), siendo la localización más frecuente en la cabeza del páncreas (50.8 %). La mayor proporción de pacientes se encontraba en estadio IV (94.9 %) en el momento del diagnóstico, con una supervivencia promedio de 9.0 ± 8.5 meses. Estos pacientes recibieron la primera valoración en cuidados paliativos, en promedio, 5.7 ± 6.6 meses después de haber sido diagnosticados. En cuanto al tratamiento del dolor, los opioides, particularmente la morfina, fueron los más utilizados, siendo prescrita al 64.4 % de los pacientes del estudio. Entre los adyuvantes, las benzodiacepinas se destacaron como las más comunes. Solo un bajo porcentaje de pacientes (6.8 %) recibió terapias invasivas, como la neurolisis del plexo celiaco o la radiofrecuencia. Respecto a la efectividad del tratamiento opioide, se observó una reducción promedio de 4.2 ± 2.1 puntos en la percepción del dolor en la escala visual analógica (EVA), lo que indica una mejora significativa en el control del dolor.

Los hallazgos de este estudio resaltan la importancia de un enfoque integral en el manejo del dolor de los pacientes con cáncer de páncreas, ya que diferentes terapias pueden contribuir de manera similar a la mejora en la percepción del dolor. Además, se enfatiza la necesidad de iniciar el tratamiento paliativo lo más pronto posible para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.