Rehidratación oral en Costa Rica

Abstract

Alrededor de 1963 reinaba una anarquía en los hospitales de Costa Rica en cuanto a la rehidrataci6n intravenosa para tratar la diarrea severa. Las normas existentes fueron revisadas entonces por el Dr. Rodrigo Loría Cortés con el fin de lograr cierto ordenamiento en los esquemas de tratamiento. En 1972 bajo la guía del Dr. Edgar Mohs y otros galenos se logra impulsar en el país la preparación de tres soluciones para uso intravenoso con 25, 51 y 77 mEq de sodio, lo que evitó la práctica prevalente de que las enfermeras preparasen las soluciones de novo en las salas de hospital. En 1978 el Dr. David Nalin y colaboradores costarricenses realizan una demostración sobre las bondades de la rehidratación oral, favoreciéndose así la aplicación del método a nivel de hospital en ese año. Concomitantemente a ese desarrollo se modifico la norma permitiendose rehidratar a los nihos intravenosamente en 6 a 7 horas en contraposición a las 24-48 horas que estaban en boga. Para estructurar todo un programa para la difusión de los paquetes de sales y de los conocimientos sabre rehidratación oral no solo en hospitales y centros de salud, sino en el área rural de Costa Rica, hubo necesidad primero de modificar el paquete clásico OMS/UNICEF. puesto que en la mayoría de los hogares de Costa Rica no existen envases de un litro para preparar la solución. Varios miles de sobrecitos para un volumen de 240 ml (biberón de 8 onzas) fueron preparados a mano en el INISA y evaluados en el campo, (cuadro N9 1). Eventualmente La Caja Costarricense de Segura Social contrató la manufactura de dos millones de sobrecitos de SUERORAL (nombre del paquete en Costa Rica) para iniciar el Programa Nacional de Rehidratación Oral (PRONARO).