Propuesta de protocolo para la prevención de infecciones del sistema nervioso central en el abordaje transesfenoidal de lesiones hipofisiarias

Abstract

El tratamiento de elección para la mayoría de los adenomas hipofisarios es la resección quirúrgica mediante el abordaje transesfenoidal. No obstante, la infección postoperatoria sigue siendo una complicación significativa, esta ocasiona déficits neurológicos permanentes e incluso, en casos raros, resultar fatal. Actualmente, no existen estándares universales para la elección de la profilaxis antibiótica en este tipo de cirugía, lo que destaca la necesidad de establecer protocolos basados en evidencia científica sólida. En esta revisión se propone un protocolo para la prevención de infecciones a nivel de sistema nervioso central en pacientes sometidos a cirugía transesfenoidal, con el fin de reducir la incidencia de complicaciones infecciosas y mejorar los resultados postoperatorios. Este protocolo se basará en una revisión sistemática de la literatura y considera factores tales como la edad, los riesgos individuales del paciente, clasificación del estado físico, el tamaño de lesión hipofisiaria y la duración de la intervención quirúrgica. Además, se incluyen el establecimiento de medidas preventivas, a saber, como la antisepsia e higiene durante el procedimiento quirúrgico, la promoción del tamizaje nasal por estafilococo meticilino resistente (SAMR), así como la vacunación contra neumococo en pacientes de riesgo y, finalmente, las recomendaciones de terapia antimicrobiana profiláctica adecuada.