Revisión sistemática de la reactivación del citomegalovirus en el paciente críticamente enfermo sin inmunocompromiso previo

Abstract

El citomegalovirus (CMV) es un virus de la familia Herpesviridae que, tras una infección primaria, puede permanecer en estado latente dentro del organismo y reactivarse en condiciones de inmunosupresión. Tradicionalmente, la reactivación del CMV se ha asociado a pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con trasplantes de órganos o enfermedades hematológicas. Sin embargo, evidencia creciente indica que también puede ocurrir en pacientes críticamente enfermos sin inmunocompromiso previo, lo que sugiere una vulnerabilidad inmunológica adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos. Factores como la sepsis, el uso prolongado de ventilación mecánica y la estancia hospitalaria extendida pueden contribuir a la reactivación del virus. La reactivación del CMV en esta población se ha relacionado con desenlaces clínicos adversos, incluyendo mayor morbilidad, incremento en la duración de la hospitalización, prolongación de la ventilación mecánica y una mayor incidencia de infecciones nosocomiales. A pesar de estas asociaciones, no se ha determinado con certeza si el CMV es un factor causal en la progresión de la enfermedad o simplemente un marcador de gravedad. Este estudio realiza una revisión sistemática de la literatura disponible sobre la reactivación del CMV en pacientes críticamente enfermos sin inmunocompromiso previo. Se abordan los mecanismos fisiopatológicos que favorecen su reactivación, los principales factores de riesgo identificados, el impacto clínico de la infección, así como los métodos diagnósticos y las opciones terapéuticas actualmente disponibles. comprensión de esta entidad y contribuir a futuras estrategias de manejo en la práctica clínica