Actualización del manejo neurofarmacológico de la lesión cerebral adquirida en el paciente adulto, según sus principales características clínicas

Abstract

Al considerar el manejo farmacológico de una patología tan compleja como la LCA, se hace evidente la carencia de un instrumento científico actualizado, que reúna las ofertas terapéuticas farmacológicas que pueden representar un mayor beneficio para el paciente. Con base en lo anterior, se planteó como objetivo general de la investigación: analizar los tratamientos farmacológicos vigentes en lesión cerebral adquirida a nivel mundial. Esta investigación fue desarrollada con un enfoque de investigación cualitativo. Para el análisis de datos, se agruparon los mismos en las siguientes categorías: el despertar, la agitación, las convulsiones y la epilepsia postraumática, los trastornos cognitivos, los trastornos del movimiento, trastornos del sueño, trastornos psiquiátricos y el manejo del intestino y la vejiga. Se identificaron diecinueve grupos farmacológicos en el abordaje de las ocho categorías clínicas. Dentro de estos grupos, se describieron cuarenta y tres medicamentos. La mayoría de los medicamentos descritos cuenta con evidencia científica y recomendaciones de expertos sobre su administración en LCA, a pesar de que una parte significativa ha sido sometida a investigación, ante hallazgos incidentales de otros efectos terapéuticos a los planteados inicialmente. Ante las numerosas alternativas terapéuticas encontradas, debe estudiarse detenidamente cada prescripción médica e individualizarla según las condiciones del paciente. El protocolo de TCE del Centro Nacional de Rehabilitación incluye siete fármacos para el tratamiento del paciente con LCA. Parte de estos ha sido descartada como alternativa, ante la información científica adquirida en los últimos años. La revisión bibliográfica expone diversas opciones terapéuticas, las cuales pueden ser tomadas en cuenta para mejorar el pronóstico clínico y rehabilitador del paciente. Por lo tanto, es de vital importancia extender el contenido del protocolo.

When considering the pharmacological management of a pathology as complex as ABI, the lack of an updated scientific instrument that brings together the pharmacological therapeutic offers (those that may represent a greater benefit for the patient) becomes evident. Based on the above, the general objective of the research was to analyze the current pharmacological treatments for acquired brain injury worldwide. This research was developed with a qualitative research approach. For data analysis, the information was grouped into the following categories: awakening, agitation, seizures and post-traumatic epilepsy, cognitive disorders, movement disorders, sleep disorders, psychiatric disorders, and bowel and bladder management. Nineteen pharmacological groups were identified in the approach to the eight clinical categories. Within these groups, forty-three medications were described. Most of the medications described have scientific evidence and expert recommendations on their administration in ABI, although a significant part has been subjected to research, due to incidental findings of therapeutic effects other than those initially proposed. Given the numerous therapeutic alternatives found, each medical prescription must be carefully studied and individualized according to the patient's conditions. The National Rehabilitation Center TBI protocol includes seven drugs for the treatment of the patient with ABI. Part of these has been discarded as alternatives, given the scientific information acquired in recent years. The bibliographic review exposes various therapeutic options, which can be taken into account to improve the clinical and rehabilitative prognosis of the patient. Therefore, it is important to extend the content of the protocol.