Gastos de bolsillo privado, gastos catastróficos y empobrecedores en salud

Abstract

Este estudio propone calcular el gasto de bolsillo en salud (GB), la capacidad de pago del hogar (CP), el gasto catastrófico (GC) en Costa Rica para el año 2018 utilizando la encuesta de Ingresos y Gastos, y compara estos resultados con las encuestas previas de 2013 y 2004, utilizando la metodología propuesta por (Knaul et al., 2013). También se comparan los resultados con el indicador de SDG 3.8.2 para el 2018 que utiliza como CP el gasto total y un umbral de 10%. Se estiman los determinantes de la carga financiera en salud (GB/CP) utilizando modelos tobit, regresiones de cuantiles y modelos logit para estimar la probabilidad de tener un GC. Los resultados muestran que el gasto de bolsillo representan entre un 3-4% la capacidad de pago en 2018, y entre 2% y 3% en 2004. La composición del gasto de bolsillo se ha modificado, el gasto en medicamentos representa una mayor proporción del gasto en 2018 que en el 2004. El 1,01 % de los hogares experimentan un gasto catastrófico, en el 2018 cuando se utiliza el indicador de OMS y varia entre 2,04% y 0,71% para el 2018 utilizando diferentes definiciones de CP con un umbral de 30%. Si se utiliza el gasto total como CP el indicador es 6,54% con un umbral de 10 (indicador SDG 3.8.2). En general, los hogares con adultos mayores aumentan la carga financiera en salud y estar en los quintiles 3 al 5 aumenta la carga financiera en general. Sin embargo, el efecto de los quintiles de gasto no es robusto a la capacidad de pago para los hogares que experimentan un GC.