Experiencia en el Diagnóstico y Tratamiento de los Pacientes Menores de un Año de Edad con Hidronefrosis en el Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Sáenz Herrera entre los años 2013 al 2017 y Resultados en Cuanto a la Seguridad del Niño al Momento de la Resolución Quirúrgica y su Evolución Postquirúrgica

Abstract

Objetivo Conocer el impacto en la función renal de la población pediátrica costarricense menor de un año de edad que se somete a cirugía de pieloplastía con y sin colocación de nefrostomía percutánea de protección previa.

Materiales y métodos Se estudiaron 50 pacientes en edades entre 0 y 11 meses atendidos en el Servicio de Urología Pediátrica del Hospital Nacional de Niños con diagnóstico de hidronefrosis por obstrucción de la unión ureteropiélica, 15 niñas y 35 niños, en quienes se realizó una pieloplastía abierta, ya sea con o sin colocación previa de una nefrostomía percutánea con guía ultrasonográfica; entre los años de 2013 hasta el 2018. Se recolectaron los datos mediante revisión de expedientes clínicos y el llenado de un instrumento de recolección de datos (anexo 1). Se revisó el estado funcional de las vías urinarias superiores e inferiores de los pacientes, tanto prequirúrgicos como postquirúrgicos, para lograr una estimación de la mejoría o del deterioro de la función urinaria.

Resultados El presente estudio muestra que posterior a la pieloplastía abierta se logra mejoría de los parámetros ultrasonográficos de la corteza y la pelvis renal, en más del 81% de los pacientes, y en la función diferencial de la unidad renal afectada en más del 63% de los pacientes. También demuestra una tasa de complicaciones postpieloplastía más alta, y estas complicaciones eran más severas, en los pacientes que se les colocó una nefrostomía percutánea de protección previo a la pieloplastía, que en los que se realizó la pieloplastía abierta antes del primer año de edad, incluso antes de los primeros 6 meses de edad.