Efectividad de la terapia de prehabilitación en la reducción de la dehiscencia anastomótica en la cirugía colorrectal electiva

Abstract

El presente es un trabajo final de graduación presentado ante el Comité de la Especialidad en Cirugía General de la Universidad de Costa Rica y aborda la efectividad de la terapia de prehabilitación en la reducción de la dehiscencia anastomótica (DA) en cirugía colorrectal electiva. Esta complicación es preocupante en la práctica quirúrgica, ya que afecta significativamente la morbilidad y mortalidad postoperatoria. Por esta razón, se formula una pregunta de investigación sobre la eficiencia de la prehabilitación como estrategia para disminuir la incidencia de DA. El objetivo general es realizar una revisión bibliográfica sobre la efectividad de la terapia, mientras que los objetivos específicos buscan evaluar la eficacia de la prehabilitación, identificar factores predictivos de DA y comparar distintos protocolos de prehabilitación. Por lo que se utilizó el método PRISMA para llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura existente. Las conclusiones del estudio sugieren que la terapia de prehabilitación tiene un impacto positivo en la reducción de complicaciones postoperatorias, incluida la dehiscencia anastomótica, evidenciando disminuciones significativas en tasas de complicaciones. Además, se identificaron factores predictivos como hipoalbuminemia y desnutrición que están asociados con un mayor riesgo de DA. Por su parte, las recomendaciones proponen que los programas de prehabilitación se implementen de manera sistemática en la práctica clínica para optimizar el estado de los pacientes antes de la cirugía y, por ende, reducir la incidencia de este tipo de complicaciones.

The final graduation project presented to the committee of the General Surgery Specialty at the University of Costa Rica examines the effectiveness of prehabilitation therapy in reducing anastomotic dehiscence (AD) in elective colorectal surgery. This complication is a significant concern in surgical practice, as it greatly affects postoperative morbidity and mortality. A research question is formulated regarding the efficiency of prehabilitation as a strategy to decrease the incidence of AD. The general objective is to conduct a literature review on the effectiveness of the therapy, while the specific objectives aim to evaluate the efficacy of prehabilitation, identify predictive factors for AD, and compare different prehabilitation protocols. The PRISMA method was employed to carry out a systematic review of the existing literature. The study's conclusions suggest that prehabilitation therapy has a positive impact on reducing postoperative complications, including anastomotic dehiscence, showing significant decreases in complication rates. Predictive factors such as hypoalbuminemia and malnutrition were identified as being associated with a higher risk of AD. Recommendations propose that prehabilitation programs be systematically implemented in clinical practice to optimize patient status before surgery and, consequently, reduce the incidence of such complications.