Caracterizacion epidemiológica de los pacientes con trauma craneoencefálico severo en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia durante el periodo del 4 de enero del 2024 al 3 de enero de 2025

Abstract

El trauma craneoencefálico severo (TCE) representa uno de los motivos de mayor importancia a nivel mundial de mortalidad y morbilidad, convirtiéndose en un problema de administración sanitaria, a pesar de los avances contemporáneos y mejor conocimiento de la fisiopatología del TCE severo siguen presentando un alto precio para el paciente, la familia y la sociedad. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes con TCE en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia (HRACG). Diseño: Se incluyeron los pacientes que fueron atendidos en el HRACG por un periodo de 12 meses que cumplieron con los criterios de inclusión. De cada paciente se recopilaron los datos a través de una revisión del expediente clínico. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron hombres (95.1%), adultos jóvenes entre 18 a 35 años de edad (58.5%), víctimas de atropello (13.9%) o accidentes de tránsito principalmente motocicletas (46.3%). A mayor edad, hubo una mayor probabilidad de un desenlace desfavorable, destacando un patrón creciente de mortalidad con el aumento de la edad, los adultos jóvenes (n=24, fallecidos n=6/24) presentaron mayores tasas de supervivencia en comparación con los adultos mayores (n=5, fallecidos n=3/5). La hipotensión, hipoxia, hiperglicemia, pupilas midriáticas fijas bilateral, taquicardia se relacionaron con mayor mortalidad (66.7%, 38.5%, 46.2%, 100%, 43.8% respectivamente). La bronconeumonía y la traqueítis fueron las complicaciones médicas más frecuentes (68.2% y 58.5% respectivamente). Con respecto a tasas de supervivencia mayores, la traqueostomía temporal, craniectomía descompresiva (CD) y la profilaxis con anticomiciales en ambos servicios mostraron mejoría (73.9, 71.4%, 83.3% respectivamente). Conclusión: El TCE afecta mayoritariamente a la población de hombres jóvenes, especialmente motociclistas. Se encontró una mortalidad global con tasas similares a países desarrollados. A pesar de los esfuerzos los resultados son desalentadores y motivan a esfuerzos para identificar factores pronósticos y aplicar intervenciones oportunas para mejorar los desenlaces clínicos fatales.

Severe traumatic brain injury (TBI) represents one of the leading causes of mortality and morbidity worldwide, becoming a healthcare management problem. Despite contemporary advances and improved understanding of the pathophysiology of severe TBI, it continues to represent a high cost for the patient, their family, and society. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients with TBI at the Rafael Ángel Calderón Guardia Hospital (HRACG). Design: Patients treated at the HRACG over a 12-month period who met the inclusion criteria were included. Data were collected for each patient through a review of their medical records. Results: Overall mortality rates were found to be similar to those in developed countries. The majority of patients were men (95.1%), young adults between 18 and 35 years of age (58.5%), victims of traffic accidents (13.9%), or victims of traffic accidents, primarily motorcycles (46.3%). The older the patient, the greater the likelihood of an unfavorable outcome, highlighting an increasing pattern of mortality with increasing age. Younger adults (n=24, deaths n=6/24) had higher survival rates compared to older adults (n=5, deaths n=3/5). Hypotension, hypoxia, hyperglycemia, bilateral fixed mydriatic pupils, and tachycardia were associated with mortality (66.7%, 38.5%, 46.2%, 100%, and 43.8%, respectively). Bronchopneumonia and tracheitis were the most frequent complications (68.2% and 58.5%, respectively). Regarding higher survival rates, temporary tracheostomy, decompressive craniectomy (DC), and anticonvulsant prophylaxis in both departments (emergency department and hospitalization) showed improvements (73.9%, 71.4%, and 83.3%, respectively). Conclusion: TBI severely affects the young male population, especially motorcyclists. Despite these efforts, the results are discouraging and motivate efforts to identify prognostic factors and implement timely interventions to improve clinical outcomes.