Protocolo técnico para optimizar el uso de salas de hemodinamia mediante tomografía computarizada cardiaca en: síndrome coronario crónico, miocardiopatía dilatada de posible etiología isquémica y evaluación preoperatoria para reemplazo valvular aórtico y mitral

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En este contexto, la enfermedad coronaria y las valvulopatías estructurales representan un reto diagnóstico y terapéutico significativo, especialmente, en entornos hospitalarios con recursos limitados y alta demanda de procedimientos invasivos. Así, ante la saturación progresiva de las salas de hemodinamia y los retrasos asociados a la coronariografía diagnóstica, la tomografía computarizada cardíaca (TAC cardíaco o CCTA) ha emergido como una alternativa diagnóstica de alta precisión y valor predictivo negativo para descartar enfermedad coronaria significativa. Este estudio, de tipo revisión narrativa estructurada con enfoque técnico-protocolar, se fundamenta en guías internacionales (AHA/ACC y ESC), revisiones sistemáticas y ensayos clínicos publicados entre 2015 y 2025, con el fin de proponer un algoritmo diagnóstico que estandarice el uso de la TAC cardíaca como herramienta no invasiva en pacientes con síndrome coronario crónico, miocardiopatía dilatada de probable etiología isquémica y valvulopatías aórtica y mitral en evaluación preoperatoria. Se concluye que la implementación del protocolo propuesto optimizará la utilización de recursos institucionales, reducirá procedimientos invasivos de bajo rendimiento y mejorará la eficiencia diagnóstica y terapéutica sin comprometer la seguridad ni la calidad asistencial.

Cardiovascular disease remains the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Within this spectrum, coronary artery disease and structural valvular disorders represent significant diagnostic and therapeutic challenges, particularly in hospital settings with limited resources and high demand for invasive procedures. Given the progressive saturation of hemodynamic laboratories and the delays associated with diagnostic coronary angiography, cardiac computed tomography (CCTA) has emerged as a highly accurate, non-invasive diagnostic alternative with a high negative predictive value for ruling out significant coronary artery disease. This study, designed as a structured narrative review with a technical-protocol focus, is based on international guidelines (AHA/ACC and ESC), systematic reviews, and clinical trials published between 2015 and 2025. Its objective is to propose a diagnostic algorithm that standardizes the use of CCTA as a non-invasive tool for patients with chronic coronary syndrome, dilated cardiomyopathy of probable ischemic origin, and aortic or mitral valvular disease in preoperative evaluation. It is concluded that implementing the proposed protocol may optimize institutional resource utilization, reduce low-yield invasive procedures, and improve diagnostic and therapeutic efficiency without compromising safety or quality of care.