Protocolo de referencia de pacientes con taquiarritmias para su atención en el servicio de electrofisiología

Abstract

7 Antecedentes El 28 de junio del año 2013 se crearon los lineamientos para la asignación de citas a pacientes que se refieran para la atención de medicina especializada (GM 9596-4) que dictaminan las pautas en el momento de referir pacientes. Con base en este documento es posible establecer los siguientes puntos para su aplicación en el momento de referir pacientes al Servicio de Electrofisiología: 1. Se debe verificar por las autoridades del centro que refiere: - Que el paciente no haya sido referido y esté a la espera de cita - Que el paciente ya esté bajo control especializado - Que la referencia cuente con la información necesaria para que el especialista pueda valorar al paciente, de acuerdo con los requisitos mínimos de referencia (ver más adelante según la arritmia específica). 2. El médico tratante debe valorar el caso para determinar la prioridad de atención. Arritmias documentadas que deben valorarse con carácter prioritario se deben comentar directamente con el Servicio de Electrofisiología del HCG (Hospital Calderón Guardia) o presentarse en la sesión de cardiología del HCG que se realiza cada semana los lunes a partir de las 7:00 a. m., cuyo acceso es virtual. En caso de considerarse una urgencia o emergencia se debe referir al paciente a un Servicio de Emergencias. 3. Si una referencia no cumple con los requisitos para atenderse, se envía de vuelta al establecimiento de origen con indicaciones según lo amerite. 4. Es importante hacer hincapié en la creación, optimización y seguimiento de bases de datos en todos los centros para guardar la información de pacientes referidos y aceptados para atención especializada. Justificación El Servicio de Electrofisiología del HCG es el único centro en el ámbito nacional en la actualidad que realiza procedimientos de ablación cardíaca con catéter para el tratamiento de arritmias en adultos. Estos procedimientos pueden ser, en muchas ocasiones, un tratamiento final o curativo en el manejo de los diferentes trastornos del ritmo cardíaco. Al ser el único centro en Costa Rica en el cual se realizan estos procedimientos, el HCG se ha convertido en un centro de referencia en el ámbito nacional para estos pacientes. Sin embargo, un número elevado y desmedido de referencias enviadas a la especialidad de electrofisiología, muchas de las cuales no cuentan con estudios complementarios necesarios para continuar con su evaluación, implica un aumento en el número de citas y en los plazos de espera para la atención. Esto ha debilitado la atención oportuna de los asegurados en servicios de medicina especializada y ha afectado negativamente la prestación del servicio. Por lo tanto, es indispensable para el correcto y eficaz funcionamiento del servicio que las personas pacientes referidas cuenten con una atención y manejo inicial (ofrecido en un primer o segundo nivel) completo, así como con estudios de abordaje diagnóstico que le permitan al médico especialista en arritmias optimizar la atención en búsqueda de una pronta intervención. Por lo anterior y como parte de las acciones que se han desarrollado para el abordaje de los trastornos del ritmo cardíaco, se considera necesario definir y estandarizar requisitos mínimos y criterios de referencia al Servicio de Electrofisiología de las personas pacientes, específicamente con arritmias cardíacas protocolizando el manejo de estas. Lo anterior tiene el fin de aumentar la eficacia de la atención brindada por el servicio.