Valoración económica del palivizumab en prematuros en la Seguridad Social en Costa Rica

Abstract

RESUMEN Introducción: El virus sincitial respiratorio afecta la salud de prematuros y el palivizumab puede reducir sus complicaciones. En Costa Rica se desconoce la eficiencia del uso de esta tecnología sanitaria. Objetivo: Evaluar la eficiencia de la aplicación profiláctica de palivizumab en prematuros versus la práctica tradicional o clínica habitual en la Caja Costarricense del Seguro Social entre 2013-2017. Métodos: Se realizó una evaluación económica del tipo costo efectividad, desde la perspectiva de la Seguridad Social (7 hospitales), horizonte temporal de un año y sin tasa de descuento. El universo estuvo compuesto de 173 prematuros (38 con palivizumab y 135 sin palivizumab). Los datos clínicos fueron peso al nacer, edad gestacional, displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita. Los datos de costos expresados en dólares americanos fueron: medicamentos, consulta médica y prueba diagnóstica. Se valoró la efectividad por el número de días de hospitalización, oxigenoterapia, ventilación mecánica, episodios de bronquiolitis, neumonía y muertes. Los análisis contemplaron: árbol de decisiones, costo efectividad medio e incremental y de sensibilidad. Resultados: Los prematuros tratados con palivizumab mostraron menor frecuencia en todas las variables de efectividad, el árbol de decisiones mostró un costo efectividad incremental de 78 USD, el costo efectividad medio fue mayor en los prematuros con palivizumab. Un día de hospitalización adicional, con palivizumab tiene un costo de 823 USD y en la unidad de cuidados intensivos de 72 154 USD. Conclusiones: El palivizumab produce beneficios para la salud de los prematuros, en consonancia con las políticas de salud en Costa Rica y a nivel mundial. Esta tecnología, se puede considerar como eficiente en la Seguridad Social de Costa Rica al generar beneficios en salud que sopesan los costos que se encuentran circunscritos a los cambios que ocurren en diversos aspectos tales como el número y las condiciones de los prematuros que lo utilizan, estacionalidad del virus o los costos del tratamiento. Palabras clave: palivizumab; infección respiratoria; virus sincitial respiratorio; prematuro, costo-efectividad; seguridad social; Costa Rica.Introduction: Respiratory syncytial virus affects the health of premature infants. Palivizumab can reduce its complications. In Costa Rica, the efficiency of using this health technology is unknown. Objective: To evaluate the efficiency of prophylactic administration of palivizumab in premature infants versus traditional or usual clinical practice in the Costa Rican Social Security Fund, between 2013-2017. Methods: An economic cost-effectiveness evaluation was carried out, from a socialsecurity approach (7 hospitals), with a one-year time horizon and without discount rate. The study population consisted of 173 premature infants: 38 were treated with palivizumab; and 135, without palivizumab. The clinical data were weight at birth, gestational age, bronchopulmonary dysplasia, and congenital heart disease. The cost data expressed in US dollars were medications, medical consultation, and diagnostic test. Effectiveness was assessed by the number of hospitalization days, oxygen therapy, mechanical ventilation, bronchiolitis episodes, pneumonia, and deaths. The analyzes considered the decision tree, average and incremental cost-effectiveness, as well as of sensitivity. Results: Premature infants treated with palivizumab showed lower frequency in all the effectiveness variables, the decision tree showed an incremental cost-effectiveness of 78 US dollars, and mean cost-effectiveness was higher in premature infants treated with palivizumab. One additional hospitalization day with palivizumab treatment has a cost of 823 US dollars, while, in the intensive care unit, its cost represents 72 154 US dollars. Conclusions: Palivizumab produces health benefits for premature infants, in line with health policies in Costa Rica and worldwide. This technology can be considered as efficient in the social security of Costa Rica, insofar it generates health benefits that outweigh the costs circumscribed to the changes that occur in various aspects such as the number and conditions of premature infants who receive it, virus seasonality, or treatment cost.