Enfermedad celíaca y diabetes mellitus tipo 1: relación y diagnóstico

Abstract

La enfermedad celíaca y la diabetes mellitus tipo 1 pueden desarrollarse de manera concomitante en pacientes genéticamente predispuestos. La enfermedad celíaca es considerada una afección crónica causada por una reacción inmune mediada por células T contra el gluten de la dieta, y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos. Por otro lado, la diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno crónico-degenerativo que presenta hiperglicemia crónica acompañada de un deterioro en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. Muchas veces, la celiaquía puede pasar desapercibida, y se ha documentado que el porcentaje de pacientes que presentan ambas enfermedades es alto, lo cual es relevante ya que el padecer ambas enfermedades puede generar la aparición de diversas complicaciones secundarias que a la postre podrían afectar la calidad de vida del paciente. Por esta razón, se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de sistematizar el conocimiento existente, hasta el momento, sobre ambas. Su interrelación está dada principalmente por los genes HLA clase II DQ2 o DQ8. En cuanto a su diagnóstico, si se utiliza lo documentado en diferentes estudios e investigaciones, se propone un algoritmo diagnóstico basado en pruebas serológicas, detección de péptidos inmunogénicos del gluten (GIP) y biopsias de intestino delgado en caso de obtener resultados positivos. En general, se recomienda una detección temprana de ambas enfermedades con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente y evitar complicaciones clínicas.Celiac disease and type 1 diabetes mellitus can develop concomitantly in genetically predisposed patients. Celiac disease is considered a chronic condition caused by a T-cell-mediated immune reaction against dietary gluten, and is characterized by the presence of autoantibodies. On the other hand, type 1 diabetes mellitus is a chronic degenerative disorder that presents chronic hyperglycemia accompanied by impaired carbohydrate, lipid and protein metabolism. Celiac disease can often go unnoticed, and it has been documented that the percentage of patients with both diseases is high, which is relevant since suffering from both diseases can generate the appearance of various secondary complications that could ultimately affect the patient’s quality of life. For this reason, a literature review was carried out with the aim of systematizing the existing knowledge to date on both issues. Their interrelation is mainly given by the HLA class II DQ2 and/or DQ8 genes. Regarding their diagnosis, using what is documented in the literature, a diagnostic algorithm based on serological tests, detection of gluten immunogenic peptides (GIP) and small bowel biopsies in case of positive results is proposed. In general, early detection of both diseases is recommended in order to improve the patient’s quality of life and avoid clinical complications.