Lesión Renal Aguda en el Período Neonatal: revisión bibliográfica de la evidencia

Abstract

La lesión renal aguda (LRA) se define como una reducción súbita en la función renal que provoca acumulación de productos de desecho, alteración en el balance de líquidos y electrolitos, así como del estado ácido-base. Es una causa de morbilidad y mortalidad con alto subdiagnóstico, se estima una incidencia cercana al 20% en Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN). Pese a los avances en la atención prenatal y posnatal en las UCIN persisten condiciones que aumentan el riesgo de tener lesión renal. La combinación entre un riñón más vulnerable asociado a múltiples factores antenatales, perinatales y posnatales, incrementan la probabilidad de disfunción renal. La Cr (Cr) es el marcador más utilizado para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), sin embargo, se han desarrollo otros biomarcadores que podrían tener mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico temprano de la LRA. Se estima que l menos 2/3 de los casos de LRA son de causa prerrenal. siendo menos frecuente la presentación de enfermedades renales primarias. Los criterios para definir LRA han sido modificando en aras de crear y adoptar de forma temprana estrategias preventivas que reduzcan la morbilidad asociada, como se planteó en 2013 con la clasificación KDIGO Neonatal para LRA, misma que incluyó la asociación entre niveles de Cr, así como cambios en la diuresis. La LRA modifica el curso clínico de otras patologías que se presentan de forma temprana en RN gravemente enfermos. Lo cual debe motivar a los médicos tratantes a efectuar diagnóstico temprano, con el fin de obtener mejores resultados y reducir la morbilidad.