Manejo anestésico para el paciente pediátrico con una miopatía en estudio

Abstract

De manera habitual, se ha considerado que administrar anestésicos inhalados a un niño que sufre de una miopatía conlleva el riesgo de desencadenar una hipertermia maligna. Aunado a esto, más de 800 entidades separadas se clasifican como enfermedades neuromusculares; por lo que diseñar un plan para el manejo anestésico del paciente portador de una miopatía en estudio puede representar un verdadero desafío para el anestesiólogo a cargo. Son de elección para los pacientes en general, salvo en algunas patologías, las técnicas locales y locorregionales en lugar de las técnicas anestésicas generales; y las técnicas combinadas sobre las de anestesia general simples, por la posibilidad de disminuir las dosis totales aplicadas de los diversos fármacos. Sin embargo, es fundamental conocer el riesgo o la susceptibilidad de la miopatía a la hipertermia maligna o a la rabdomiólisis; así como sus comorbilidades asociadas a su enfermedad de base para plantear la técnica anestésica más adecuada. Debido a lo anterior, se insta a optar por un enfoque individualizado cuidadosamente diseñado según la información clínica, siempre de la mano con el médico neurólogo a cargo del paciente, y no basado en un enfoque generalizado de utilizar solo fármacos anestésicos no desencadenantes para todo paciente con una posible miopatía.Classically, it has been considered that administering inhaled anesthetics to a child suffering from myopathy carries the risk of triggering malignant hyperthermia. More than 800 separate entities are classified as neuromuscular diseases; so designing a plan for the anesthetic management of the patient with a myopathy under study can represent a real challenge for the anesthesiologist in charge. They are of choice for patients in general, except in some pathologies, local and locoregional techniques instead of general anesthetic techniques; and combined techniques over simple general anesthesia techniques, due to the possibility of reducing the total doses applied of the various drugs. However, it is essential to know the risk or susceptibility of myopathy to malignant hyperthermia or rhabdomyolysis; as well as its comorbidities associated with its underlying disease to propose the most appropriate anesthetic technique. It is urged to opt for an individualized approach carefully designed according to clinical information, always hand in hand with the neurologist in charge of the patient, and not in a generalized approach of using only non-triggering anesthetic drugs for every patient with possible myopathy.