Concordancia histopatológica de la biopsia diagnóstica y la citorreducción quirúrgica (debulking) en un grupo pacientes con carcinoma basocelular o carcinoma espinocelular tratados con cirugía micrográfica de Mohs en el Hospital Calderón Guardia durante el periodo de febrero 2019 y febrero 2022

Abstract

Antecedentes: Previo a la realización de una cirugía micrográfica de Mohs (CMM), se debe confirmar el diagnóstico del tumor mediante una biopsia insicional. El subtipo histopatológico del tumor es fundamental para la elección correcta del tratamiento ya que es un determinante clave a la hora de la clasificación de riesgo de los carcinomas cutáneos. Esta biopsia representa solo un porcentaje del tumor, siendo la principal preocupación el subdiagnóstico de un subtipo agresivo. Objetivo: Ccomparar y analizar los hallazgos histopatológicos entre la biopsia diagnóstica previa a la cirugía y la pieza del “debulking” en un grupo de pacientes con carcinoma basocelular o carcinoma espinocelular tratados con CMM y operados bajo la misma técnica en el servicio de dermatología del Hospital Calderón Guardia entre el periodo de Febrero 2019 y Febrero 2022 Metodología: Estudio transveral de 124 pacientes con carcinoma basocelular ( CBC) o carcinoma espinocelular ( CEC) tratados con CMM y operados bajo la misma técnica quirurgica en el periodo de febrero 2019 y febrero 2022 que analiza la concordancia de la biopsia prequirurgica y la del debulking de la CMM. Resultados: De un total de 222 casos, se analizaron 116 casos con CBC y 8 casos con CEC. CBC: La concordancia entre la biopsia diagnostica con la del debulking fue de un 48.3% (56/116),  = 0.26 (IC95% 0.14-0.38), para una discordancia del 51,7%. Se identificó una concordancia del CBC según el patrón de agresividad del 66.3% mientras que el 33.7% fueron discordantes.  = 0.34 (IC95%:0.13-0.50. El 7.8 % de las biopsias diagnosticas no lograron identificar el subtipo agresivo. El CEC tuvo una 6 concordancia entre las dos biopsias del 50% y una discordancia del 50%. El debulking fue menos agresivo en el 75% casos ( 6/8). No se logra establecer coeficiente  debido a los pocos casos documentados. Conclusión: Se observó una discrepancia considerable entre la biopsia diagnostica y la biopsia del debulking de la CMM, incluyendo un porcentaje no despreciable de tumores que se volvieron más agresivos. Estos resultados sugieren que las modalidades de tratamiento sin control de márgenes pueden no proporcionar un tratamiento adecuado para un número apreciable de CQ.Background: Prior to performing Mohs micrographic surgery (MSC), the diagnosis of the tumor should be confirmed by an insitional biopsy. The histopathological subtype of the tumor is fundamental for the correct choice of treatment as it is a key determinant in the risk classification of cutaneous carcinomas. This biopsy represents only a percentage of the tumor, being the main concern the underdiagnosis of an aggressive subtype. Objective: To compare and analyze the histopathological findings between the diagnostic biopsy prior to surgery and the debulking specimen in a group of patients with basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma treated with MSC and operated by the same dermatologist in the dermatology service of the Calderón Guardia Hospital between February 2019 and February 2022. Methodology. A cross-sectional study of 124 patients with basal cell carcinoma (BCC) or squamous cell carcinoma (SCC) treated with MSC and operated under the same surgical technique in the period February 2019 and February 2022 analyzing the concordance of pre-surgical biopsy and MSC debulking. Results: Of a total of 222 cases, 116 cases with BCC and 8 cases with SCC were analyzed. BCC: Concordance between diagnostic biopsy and debulking was 48.3% 7 7 (56/116),  = 0.26 (95%CI 0.14-0.38), for a discordance of 51.7%. A CBC concordance according to aggressiveness pattern was identified as 66.3% while 33.7% were discordant.  = 0.34 (IC95%:0.13-0.50. 7.8% of the diagnostic biopsies failed to identify the aggressive subtype. CEC had a concordance between the two biopsies of 50% and a discordance of 50%. Debulking was less aggressive in 75% of cases (6/8). The coefficient  couldn’t be established due to the few cases documented. Conclusion: A considerable discrepancy was observed between diagnostic biopsy and debulking biopsy of MSC, including a non-negligible percentage of tumors that became more aggressive. These results suggest that treatment modalities without margin control may not provide adequate treatment for an appreciable number of CQ.