Incidencia, características clínico epidemiológicas, tiempos quirúrgicos, y complicaciones de los pacientes operados de cirugía cardiovascular con fisiología univentricular a quienes se les realizó el segundo paso de la corrección univentricular en el período de Octubre de 2014 a diciembre del 2018 en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera

Abstract

Las cardiopatías congénitas univentriculares comprenden una serie de malformaciones congénitas variadas, en las cuales la circulación tanto sistémica como pulmonar debe ser llevada por un único ventrículo funcional.METODOS: El presente es un estudio transversal retrospectivo descriptivo de una cohorte de pacientes con cardiopatías congénitas univentriculares operados en el Hospital Nacional de Niños. El universo de los pacientes se obtuvo a través de una lista de niños con diagnóstico de cardiopatía congénita univentricular, facilitada por el departamento de Estadística e Informática del HNN. Se utilizaron programas de Excel 2007 y Epi info7 para el análisis de los datos, se emplearon métodos estadísticos tales como: tablas de frecuencias simples, valores promedios, mínimos, máximos, cuartiles, valores observados y porcentajes, en muchos casos se dejaron los valores absolutos y los valores relativos para contextualizar más la información. Nuestro estudio pretende comparar los resultados con la literatura internacional ya que no existen estudios previos en este tema. RESULTADOS: La muestra final analizada fue de 46 expedientes. Demográficamente; la tasa de incidencia de cardiopatías fue de: 5,7 por cada 10 000 nacidos vivos, se caracterizó por una mayor prevalencia en la provincia de Heredia y el sexo masculino fue el más prevalente. Las cardiopatías más frecuentes dentro del grupo de estudio fueron las atresias pulmonares, con un predominio ventricular izquierdo. Del total de la muestra analizada 8 pacientes fueron considerados paliativos, asociando una anatomía no favorable en un 87,5%. 31 pacientes sí se consideraron candidatos quirúrgicos, de estos un 23 (74,2%) fueron llevados a SOP, sin embargo 8 (25,8%) fallecieron antes de completar la cirugía. La media de edad para la segunda etapa fue de 21,7 meses (rango 4-84 meses, DE: 21.3 meses, mediana 14,5 m). Por lo que para un 91,6% (22/23) de pacientes sí hubo un retraso en la realización del 2do tiempo quirúrgico, las causas más frecuentes de retraso en éste grupo fueron las infecciosas y se presentaron complicaciones en 41,9% de los pacientes mientras que la mortalidad asociada a la cirugía fue baja. CONCLUSIONES Las cardiopatías congénitas univentriculares siguen siendo una causa frecuente de cardiopatía en Costa Rica, con una mayor prevalencia en el sexo masculino; existió en nuestro estudio una asociación entre el género femenino, la anatomía desfavorable y la dominancia ventricular con mayor prevalencia de complicaciones y mortalidad. La provincia con mayor prevalencia de casos fue Heredia según el análisis de tasas. La Atresia pulmonar fue la cardiopatía univentricular más prevalente así como la dominancia del ventrículo izquierdo. En nuestro país existe un retraso en la edad de realización del 2do tiempo quirúgico; este retraso les confirió mayor mortalidad a un 34,7% de los candidatos quirúrgicos. Es recomendable contar con una mayor población para poder aumentar el poder estadístico de este estudio y lograr realizar mayores inferencias estadísticas.