Efectos del uso del pesario sobre el parto pretermino esponatneo en embarazos gemelares

Abstract

El parto pretérmino constituye la principal causa de mortalidad y morbilidad perinatal, el parto pretérmino es aún más frecuente en el embarazo gemelar. La efectividad de las medidas preventivas como el cerclaje y la progesterona es dudosa en las pacientes con embarazo gemelar. Por su parte queda pendiente determinar el papel del pesario cervical en la prevención del parto pretérmino gemelar Objetivos. Determinar los efectos de la colocación de pesario cervical en la prevención del parto pretérmino espontáneo en embarazo gemelar. Metodología. Se realizaron búsquedas de estudios aleatorizados en la Librería Nacional de medicina (NIH) PUBMED, en el Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal (latindex.org) y ensayos clínicos en Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Criterios de selección. Ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron pacientes embarazadas con embarazo gemelar biamniotico que recibieron como medida única de profilaxis de parto pretérmino la colocación de pesario cervical en comparación con manejo expectante. Recolección de datos y análisis. El autor trabajó independientemente y realizó una revisión sistemática de todos los estudios potencialmente elegibles evaluando el riesgo de sesgo y llevando a cabo la extracción de datos. Resultados. Se incluyeron 5 estudios que involucraron a 1807 participantes en donde se evaluó el parto pretérmino espontaneo antes de las 34 semanas, y un agregado de resultados perinatales adversos compuesto por muerte neonatal, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, síndrome de distrés respiratorio y retinopatía neonatal. La evaluación global de los estudios en relación con el parto a pretérmino no evidenció asociación significativa (RR:0,87 IC95%:0,72-1,04) tampoco se demostró un beneficio en reducción de riesgo neonatal (muerte neonatal, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, síndrome de distres respiratorio, retinopatía neonatal) Conclusiones.