Caracterización clínica y epidemiológica de las personas que asisten a hemodiálisis dos veces por semana en el servicio de nefrología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia en el período de febrero a agosto del 2023

Abstract

Introducción: la hemodiálisis (HD) incremental es una modalidad de inicio del tratamiento renal sustitutivo adaptada a las necesidades individuales de cada paciente. Está condicionada fundamentalmente por la función renal residual (FRR) y criterios clínicos. Por lo tanto, la frecuencia de sesiones con las que el paciente inicia HD es menor (2 veces por semana) con respecto a la HD convencional (3 veces por semana). Dicha frecuencia debe aumentar con el declinar de la FRR. Objetivo: describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes que asisten a HD dos veces por semana en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y comparar las características clínicas con los criterios de inclusión internacionales de la HD incremental. Metodología: la investigación es de tipo observacional, retrospectiva, en tal caso fueron analizadas las características de los pacientes quienes asisten dos veces por semana a la unidad de HD, los diversos exámenes de laboratorios aplicados durante el periodo comprendido entre febrero y agosto del 2023 con el fin de compararlos con los criterios internacionales recomendados para encontrarse recibiendo HD incremental. La población de estudio fue de 28 pacientes. Resultados: se evidenció que 18 pacientes (64.3 %) tenían una diuresis superior a 600 mL/24 h. Así mismo, la ganancia de peso interdialítica fue menor de 2.5 kg en 19 pacientes (67.9 %) y un total de 17 pacientes (60.7 %) no tenían síntomas de sobrecarga hídrica. El potasio sérico fue infrecuente en 25 pacientes (89.3 %) y la hiperfosfatemia fue infrecuente en 11 pacientes (39.3 %). Por su parte, 24 pacientes (85.7 %) se encontraron en un buen estado nutricional. La ausencia de anemia profunda se encontró en 27 pacientes (96.4 %). 23 pacientes (82.1 %) no presentaron hospitalizaciones frecuentes. En suma, al aplicar la estrategia de los criterios propuestos internacionales para HD incremental, 12 pacientes (43 %) no los cumplían. Conclusiones: la HD incremental es progresiva y ofrece una opción dialítica no inferior a la HD convencional con el beneficio de mayor preservación de la FRR. La población que se beneficia de esta modalidad debe ser óptima, por lo tanto, se debe procurar la adecuada selección de los pacientes.Introduction: Incremental hemodialysis (HD) is a modality for initiating renal replacement therapy tailored to the individual needs of each patient. It is fundamentally conditioned by residual renal function (RRF) and clinical criteria. The frequency of sessions with which the patient starts HD is lower (2 times per week) than in conventional HD (3 times per week). This frequency should increase with the decline of RRF. Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of patients attending HD twice a week at the Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia and to compare the clinical characteristics with the international inclusion criteria for incremental HD. Methodology: The research is observational, retrospective, in which we analyzed the characteristics of patients attending twice weekly HD unit, the various laboratory tests that were applied to them during the period from February to August 2023 in order to compare them with the international criteria recommended to be receiving incremental HD. The study population was 28 patients. Results: There was evidence that 18 patients (64.3%) had a diuresis higher than 600 mL/24 h. Interdialytic weight gain was less than 2.5 kg in 19 patients (67.9%) and a total of 17 patients (60.7%) had no symptoms of water overload. Serum potassium was infrequent in 25 patients (89.3%) and hyperphosphatemia was infrequent in 11 patients (39.3%). Twenty-four patients (85.7%) were found to be in a good nutritional status. The absence of deep anemia was found in 27 patients (96.4%). 23 patients (82.1%) did not present frequent hospitalizations. When applying the strategy of the proposed international criteria for incremental HD, 12 patients (43%) did not meet them. Conclusions: Incremental HD is progressive and offers a non-inferior dialysis option to conventional HD with the benefit of greater preservation of RRF. The population that benefits from this modality should be optimal, so adequate patient selection should be sought.