Estudio observacional de las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados por infección de vías respiratorias inferiores por rinovirus, con monoinfección, coinfección viral o bacteriana, en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” del 1 de enero del 2022 al 31 de diciembre del 2024

Abstract

Introducción Las infecciones respiratorias agudas son la causa más frecuente de morbimortalidad en niños menores de 5 años, a excepción del periodo neonatal. El rinovirus es el agente causal más frecuente en niños. Las manifestaciones clínicas pueden variar desde un resfriado leve, hasta una enfermedad respiratoria inferior severa que amerite hospitalización, como bronquiolitis, neumonía o exacerbación asmática. La infección por rinovirus puede presentarse como germen único o con coinfección viral o bacteriana. Objetivo El presente estudio pretende determinar la prevalencia de coinfección viral o bacteriana en los pacientes internados por infecciones respiratorias inferiores por rinovirus. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo, observacional, donde se incluyeron 505 pacientes menores de 13 años que estuvieron hospitalizados en el HNN por IVRI por rinovirus entre enero de 2022 y diciembre de 2024. La presencia de coinfección viral y/o la sobreinfección bacteriana fue registrada con fines comparativos, con la monoinfección. Resultados Del total de pacientes incluidos, un 59.2 % (n = 299) fueron masculinos. Se documentó monoinfección por rinovirus en 313 pacientes (61.9 %). Del total, 192 (38 %) pacientes tuvieron alguna coinfección. La coinfección viral se observó en un 25.3 %, la bacteriana en un 5.5 % y la mixta en un 7.1 %. Se encontró que la clasificación de CTAS grave (grado 1 o 2) al ingreso tuvo asociación con un cuadro clínico más grave con un OR 3.2 (IC 95% 1.6-5.9; p = 0.001). La asistencia a guardería o centro educativo se asoció de manera significativa (OR 5.41, IC 95 % 1.4 – 5.3, p = 0.002) con un mayor riesgo de presentar gravedad, pero no se asoció con un riesgo mayor de presentar coinfección. La presencia de coinfección se asoció de manera estadísticamente significativa con mayores tiempos de oxigenoterapia, soporte ventilatorio, ventilación mecánica asistida y estancia en UCI. En los pacientes con coinfección, hubo un riesgo aumentado de gravedad, comparado con el grupo con monoinfección (OR 2.0, p = 0.0001, IC 95 %1.3-3.0). Conclusiones Este estudio encontró una prevalencia de 32.4 % de coinfección en la población hospitalizada por rinovirus. Además, se documentó que la presencia de coinfección viral y/o bacteriana se asoció a cuadros más graves en la población estudiada, con mayores tiempos de hospitalización, soporte ventilatorio, oxigenoterapia y antibioticoterapia. No se encontró que la coinfección se asociara con mayor tasa de mortalidad.Acute respiratory infections are the most common cause of morbidity and mortality in children under 5 years of age, except during the neonatal period. Rhinovirus is the most common causative agent in children. The clinical manifestations can range from a mild cold to a severe lower respiratory disease requiring hospitalization. Rhinovirus infection can occur as a monoinfection, or with viral or bacterial co-infection. Objective This study aims to determine the prevalence of viral or bacterial co-infection in patients hospitalized for lower respiratory tract infections caused by rhinovirus. Methodology A descriptive, ambispective, observational study was conducted, including 505 patients younger than 13 years, who were hospitalized at the HNN for LRTI with Rhinovirus. The presence of viral or bacterial co-infection was recorded for comparative purposes with monoinfection. Results Of the total number of patients included, 59.2% (n=299) were male. Rhinovirus monoinfection was documented in 313 patients (61.9%). Of the total, 192 (38%) patients had some form of coinfection; viral coinfection was observed in 25.3%, bacterial coinfection in 5.5%, and mixed coinfection in 7.1%. Severe CTAS classification (grade 1 or 2) at admission was associated with a more severe clinical picture with an OR of 3.2 (CI 95 % 1.6-5.9; p=0.001). Attendance at daycare or school was significantly associated (OR 5.41, CI 95 % 1.4 – 5.3, p=0.002) with a higher risk of severity, but was not associated with a higher risk of coinfection. The presence of coinfection was statistically significantly associated (p<0.05) with longer periods of oxygen therapy, ventilatory support, mechanical ventilation and ICU stay. In patients with coinfection, there was an increased risk of severity compared to the monoinfection group (OR 2.0, p=0.0001). The presence of coinfection was statistically significantly associated (p<0.05) with longer periods of oxygen therapy, ventilatory support, mechanical ventilation, ICU stay, and even antibiotic therapy. In patients with coinfection, there was an increased risk of severity compared to the monoinfection group (OR 2.0, CI 95 %1.3-3.0, p=0.0001). Conclusions This study found a prevalence of 32.4% of coinfection in the population hospitalized for rhinovirus. In addition, it was documented that the presence of viral and/or bacterial coinfection was associated with more severe symptoms in the studied population, with longer hospitalization times, ventilatory support, oxygen therapy, and antibiotic therapy. Coinfection was not found to be associated with a higher mortality rate.