Caracterización clínica y microbiológica de los pacientes con infección complicada por Staphylococcus aureus en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” del 01 de enero 2018 al 31 de julio 2025

Abstract

Introducción: La infección complicada por Staphylococcus aureus (SA) es una enfermedad de importante morbimortalidad en la población pediátrica. Su manejo representa un reto, especialmente en pacientes que se presentan con cuadros complejos y de rápida evolución. Objetivo: Caracterizar la presentación de los pacientes con infección complicada/invasora por SA entre 2018-2025. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en pacientes de 0 a 18 años hospitalizados por infección complicada/invasora por SA entre 2018-2025. Se analizaron datos clínicos, evolución y manejo mediante revisión de expediente clínico con protección de datos sensibles. El estudio fue aprobado por el comité ético científico local. Resultados: Entre el periodo de estudio, se incluyeron 68 pacientes, con edad de 6.5 años [IQR 25–75: 2.0–11], y predominio masculino (57.4%). Un 56% de los pacientes estaban sanos, con una duración de los síntomas previo al internamiento de 4 días [3–6]. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre (82%), sintomatología respiratoria (40%) y claudicación de la marcha (43%). El diagnóstico de ingreso más frecuente fue infección osteoarticular (44%), bronconeumonía (38%), bacteriemia (35%) y shock séptico (34%). Con una estancia hospitalaria de 31 días [17.3–42], un 48.5% requirió ingreso a la UCI. Durante la hospitalización, un 72% recibió oxígeno suplementario. Entre los pacientes que recibieron soporte ventilatorio (n=49), 41% requirió ventilación mecánica, 16% ventilación de alta frecuencia y 6% ameritó colocación de ECMO. Entre los organismos identificados, un 50% de los casos fueron causados por SA meticilino sensible (SAMS), y un 46% por SA resistente (SAMR). Entre las complicaciones más frecuentes se documentaron infección nosocomial (16%), trombosis venosa profunda (28%), y secuelas motoras y ventilatorias (9%). Durante el período de estudio, 4 pacientes fallecieron por complicaciones asociadas a su infección severa por SA. Conclusión: La infección complicada por SA en la población pediátrica se asocia con una alta morbi-morbilidad, manifestándose comúnmente con infección osteoarticular, bronconeumonía y shock séptico. La alta necesidad de cuidados intensivos, soporte avanzado y necesidad de intervención quirúrgica destacan la importancia de un diagnóstico temprano, un manejo agresivo y una vigilancia microbiológica activa.Introduction: Complicated Staphylococcus aureus (SA) infection is a disease associated with significant morbidity and mortality in the pediatric population. Its management represents a challenge, especially in patients presenting with complex and rapidly progressive clinical courses. Objective: To characterize the presentation of patients with complicated/invasive SA infection between 2018–2025. Materials and methods: Observational, retrospective, and descriptive study in patients aged 0 to 18 years hospitalized for complicated/invasive SA infection between 2018–2025. Clinical data, disease progression, and management were analyzed through medical record review with protection of sensitive data. The study was approved by the local scientific ethics committee. Results: During the study period, 68 patients were included, with a median age of 6.5 years [IQR 25–75: 2.0–11] and a male predominance (57%). A total of 56% of patients were previously healthy, with a duration of symptoms prior to admission of 4 days [3–6]. The most common clinical manifestations were fever (82%), respiratory symptoms (40%), and gait claudication (46%). The most frequent admission diagnoses were osteoarticular infection (44%), pneumonia (38%), bacteremia (35%), and septic shock (34%). The median hospital stay was 31 days [17.3–42], and 48.5% required admission to the ICU. During hospitalization, 72% received supplemental oxygen. Among patients who required ventilatory support (n=49), 41% required mechanical ventilation, 16% high-frequency ventilation, and 6% required ECMO. Among the identified organisms, 50% of cases were caused by methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) and 46% by methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA). The most frequent complications included nosocomial infection (16%), deep vein thrombosis (28%), and motor and ventilatory sequelae (9%). During the study period, four patients died due to complications associated with severe SA infection. Conclusion: Complicated SA infection in the pediatric population is associated with a high burden of morbidity, commonly presenting with pneumonia and septic shock. Elevated requirement of intensive care, invasive support, and need for surgical intervention, highlight the importance of early diagnosis, aggressive management, and active microbiological surveillance.