Descripción del impacto reportado en la literatura científica en el periodo entre 2010-2024 de la omisión la disección axilar completa en pacientes con cáncer de mama y ganglio centinela positivo después de la terapia neoadyuvante comparado con aquellos a quienes sí se les realiza la disección

Abstract

En las últimas décadas, el manejo quirúrgico del cáncer de mama ha experimentado cambios significativos, particularmente en lo que respecta al tratamiento de la axila. La introducción de la biopsia del ganglio centinela (BGC) ha revolucionado la forma en que los cirujanos abordan el manejo de los ganglios linfáticos sin necesidad de realizar una disección axilar completa (ALND). Esta tesis se centra en la evaluación del impacto de omitir la disección axilar completa en pacientes con cáncer de mama que presentan un ganglio centinela positivo tras recibir terapia neoadyuvante, en comparación con aquellos a quienes sí se les realiza la ALND. A través de una revisión exhaustiva de la literatura científica publicada entre 2010 y 2024, se abordan diversos aspectos clave, incluyendo las características clínicas de las pacientes, las complicaciones postquirúrgicas, la sobrevida libre de progresión, la sobrevida global y las tasas de recurrencia local. Los resultados obtenidos indican que la biopsia del ganglio centinela, como alternativa a la ALND, presenta ventajas significativas en la reducción de la morbilidad, entre las que se destaca una menor incidencia de linfedema, dolor crónico y otras complicaciones asociadas con la ALND. Además, se observa que la omisión de la ALND no compromete la eficacia oncológica en términos de recurrencia locorregional y supervivencia global, siempre que se seleccione adecuadamente a las pacientes. La investigación resalta la importancia de un enfoque personalizado y multidisciplinario en la toma de decisiones quirúrgicas, considerando no solo las características del tumor, sino también la respuesta individual a la neoadyuvancia y las condiciones clínicas de cada paciente. En conclusión, la BGC se perfila como una estrategia segura y eficaz para mejorar la calidad de vida de las pacientes, ya que reduce la morbilidad sin incrementar el riesgo de recurrencia o afectar negativamente la supervivencia a largo plazo.In recent decades, the surgical management of breast cancer has undergone significant changes, particularly concerning axillary treatment. The introduction of sentinel lymph node biopsy (SLNB) has revolutionized the way surgeons approach lymph node management without the need for complete axillary lymph node dissection (ALND). This thesis focuses on evaluating the impact of omitting complete axillary lymph node dissection in breast cancer patients with a positive sentinel lymph node following neoadjuvant therapy, compared to those who undergo ALND. Through a comprehensive review of the scientific literature published between 2010 and 2024, various key aspects are addressed, including the clinical characteristics of patients, postoperative complications, progression-free survival, overall survival, and local recurrence rates. The findings indicate that sentinel lymph node biopsy, as an alternative to ALND, offers significant advantages in reducing morbidity, particularly with a lower incidence of lymphedema, chronic pain, and other complications associated with ALND. Additionally, it is observed that omitting ALND does not compromise oncological efficacy in terms of locoregional recurrence and overall survival, provided that patients are appropriately selected. The research highlights the importance of a personalized and multidisciplinary approach in surgical decisionmaking, considering not only the tumor characteristics but also the individual response to neoadjuvant therapy and the clinical conditions of each patient. In conclusion, SLNB emerges as a safe and effective strategy to improve the quality of life for patients, reducing morbidity without increasing the risk of recurrence or negatively impacting long-term survival