Caracterización clínica de los pacientes con lupus eritematoso sistémico con nefritis lúpica o púrpura trombocitopénica inmunológica tratados con rituximab en el Hospital San Juan de Dios durante el período de enero 2018 a diciembre 2023

Abstract

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica de curso variable que puede manifestarse con compromiso orgánico severo incluyendo la nefritis lúpica (NL) y la púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI). Un subgrupo de pacientes presenta refractariedad al tratamiento convencional lo que motiva la prescripción de alternativas terapéuticas como el rituximab (RTX). Este estudio descriptivo retrospectivo incluyó a 35 pacientes con LES tratados con RTX en el Hospital San Juan de Dios entre 2018 y 2023. Se describieron características clínicas, serológicas, respuesta al tratamiento y perfil de seguridad. El 65,7% recibió RTX por NL y el 34,3% por PTI refractaria. La respuesta clínica completa se logró en el 48,6% de los pacientes, la respuesta parcial en el 31,4%, y un 20,0% no respondió al tratamiento. La incidencia de efectos adversos severos fue del 8,6%, mientras que solo un 11,4% presentó infecciones severas. Estos hallazgos apoyan el uso del RTX como alternativa eficaz y segura en pacientes costarricenses con LES refractario.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease with a variable clinical course that may involve severe organ damage, such as lupus nephritis (LN) and immune thrombocytopenic purpura (ITP). A subset of patients becomes refractory to conventional therapy, prompting the use of alternative treatments like rituximab (RTX). This retrospective descriptive study included 35 SLE patients treated with RTX at Hospital San Juan de Dios between 2018 and 2023. Clinical and serological characteristics, treatment response, and safety profiles were assessed. Of the total, 65.7% received RTX for LN and 34.3% for ITP. Complete clinical response was achieved in 48.6% of patients, partial response in 31.4%, and 20.0% had no response. The incidence of severe adverse effects was 8,6%, while only 11.4% reported severe infections. These findings support the efficacy and safety of RTX in the management of refractory SLE in the Costa Rican population.