Histoplasmosis; descripción de la enfermedad, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento

Abstract

La histoplasmosis es una infección causada por el Histoplasma capsulatum, hongo dimórfico, al ser inhalado y entrar en contacto con el sistema inmune innato y posteriormente con el adaptativo. Tiene un amplio espectro de manifestaciones que pueden clasificarse según temporalidad, localización o clínica: aguda, subaguda o crónica; pulmonar o diseminada; asintomática o sintomática, incluso llegando a ser letal, respectivamente. Clásicamente afecta pulmones y sistema reticuloendotelial. Los pacientes con SIDA, inmunosupresos, receptores de órganos o portadores de alguna neumopatía crónica se ven afectados con mayor frecuencia. La sensibilidad de los métodos diagnósticos va a depender de la forma en que se manifiesta la enfermedad y el grado de inmunosupresión del paciente. El gold standard para su diagnóstico es el cultivo, pero tiene el inconveniente de su tardía positividad, por lo cual los antígenos séricos y urinarios han tomado mayor importancia. El tratamiento de la infección se basa en azoles y polienos, itraconazol y anfotericina, respectivamente, los cuales se administran por un periodo prolongado que incluso puede ser de varios años.

Histoplasmosis is an infection caused by Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus, when it is inhaled and comes into contact with the innate immune system and later with the adaptive immune system. It has a wide spectrum of manifestations that can be classified according to temporality, location or clinical features: acute, subacute or chronic; pulmonary or disseminated; asymptomatic or symptomatic even becoming lethal; respectively. It classically affects the lungs and reticuloendothelial system. Patients with AIDS, immunosuppressed patients, organ recipients or those with chronic lung disease are those most frequently affected. The sensitivity of the diagnostic methods will depend on the way the disease manifests and the patient's degree of immunosuppression. The gold standard for diagnosis is culture, but it has the drawback of its late positivity. Therefore, serum and urinary antigens have taken on greater importance. Treatment of the infection is based on azoles and polyenes, itraconazole and amphotericin; respectively, which are administered for a prolonged period that can even be years.