Estrategias de abordaje terapéutico oportuno en el status epiléptico y sus implicaciones clínicas y pronosticas en la evolución global del paciente

Abstract

En el presente trabajo de investigación consistente a una revisión bibliográfica se aborda integralmente el estado epiléptico, una condición neurológica severa que amerita una atención diagnostica-terapéutica sin demora cuya definición esencial hace alusión a un estado neurológico patológico en el cual no se recupera el estado neurológico basal normal esperado entre crisis repetitivas o cuya actividad ictal se mantiene por un tiempo determinado de tiempo propiciando eventos neurológicos y sistémicos capaz de provocar efectos deletéreos en la salud de los pacientes.

A partir de una revisión lo más profunda posible de la literatura científica y medica disponible, así como de los lineamientos actuales, se evalúan las distintas fases del abordaje terapéutico, desde el reconocimiento clínico hasta la suministración farmacológica escalonada. Se hace énfasis, en la fisiopatología, sus clasificaciones clínicas y los hallazgos electroencefalográficos conexos, así como los factores pronósticos de varias índoles que generan impacto en la evolución clínica.

El estudio pretende hacer resaltar la particular importancia de la injerencia temprana para mitigar morbimortalidad, especialmente, en el contexto de estado epiléptico no convulsivo, en donde el diagnóstico puede demorarse sin la disposición de herramientas útiles como el electroencefalograma de registro continuo. También se mencionan entidades particulares como estado epiléptico refractarios y súper-refractario y de nueva aparición, enfatizando la necesidad de recurrir a orientaciones, análisis personalizados y guiados por una alta sospecha, y evidencia que consume a la previa. La tesis culmina con que una atención estructurada y temprana mejora considerablemente el pronóstico y disminuye en la medida de lo posible el impacto neurológico a largo plazo en los pacientes implicados.This research, consisting of a bibliographic review, comprehensively addresses status epilepticus, a severe neurological condition that warrants immediate diagnostic and therapeutic attention. Its essential definition refers to a pathological neurological state in which the expected normal basal neurological state is not recovered between repetitive seizures, or in which ictal activity is maintained for a certain period of time, promoting neurological and systemic events capable of causing detrimental effects on the health of patients.

Based on the most thorough review possible of the available scientific and medical literature, as well as current guidelines, the different phases of the therapeutic approach are evaluated, from clinical recognition to stepped pharmacological administration. Emphasis is placed on the pathophysiology, its clinical classifications and related electroencephalographic findings, as well as the prognostic factors of various kinds that impact clinical evolution.

The study aims to highlight the particular importance of early intervention to mitigate morbidity and mortality, especially in the context of non-convulsive status epilepticus, where diagnosis can be delayed without the availability of useful tools such as continuous electroencephalogram (EEG). Specific entities such as refractory and super-refractory status epilepticus, and new-onset status epilepticus, are also mentioned, emphasizing the need for personalized guidance and analysis guided by a high level of suspicion and evidence that consumes prior care. The thesis concludes that structured and early care considerably improves the prognosis and minimizes the long-term neurological impact on the patients involved.