The risk of treatment-induced QT interval prolongation

Abstract

Objective: QT interval prolongation can increase patients' hospital stay and mortality rate. This study aims to determine the incidence of drug-induced QT interval prolongation and establish which QT interval measurement method is the most appropriate for electrocardiographic monitoring.

Method: A retrospective observational study was conducted of patients admitted to the Clínica Bíblica Hospital during 2018. The electronic medical records of patients hospitalized for longer than 48 hours and whose drug regimen included at least one drug potentially able to prolong the QT interval were reviewed. Manually-measured QT intervals were corrected using Fridericia's and Rautaharju's formulae, while automatically- measured QT intervals were corrected with Bazett's formula. Risk was assessed using the RISQ-PATH scale.

Results: Of the 141 patients analyzed, 23 had arrhythmia as per their clinical history and 14 suffered a complication during their stay in hospital. A total of 113 (80%) had a high RISQ-PATH score and only 64 were subjected to an electrocardiogram on admission. Patients received a mean of three potentially QT interval prolonging drugs. Most of the QT intervals measured automatically were shorter than those obtained manually. Of all corrections, the longest QTc interval values were obtained with Bazett's formula, and the shortest with Rautaharju's formula. None of the patients developed TdP or complex ventricular tachycardia.

Conclusions: Every effort should be made to implement strategies conducive to more effective monitoring of the QT interval to prevent QT nterval prolongation related complications in hospitalized patients.

Objetivo: La prolongación del intervalo QT puede aumentar la estancia hospitalaria y la tasa de mortalidad de los pacientes. Esta investigación determina la incidencia de prolongación del intervalo QT debido al uso de medicamentos y evalúa el método más apropiado para realizar el monitoreo electrocardiográfico.

Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínica Bíblica durante el año 2018. Se revisaron los expedientes de los pacientes con hospitalización superior a 48 horas cuya historia clínica incluyera al menos tratamiento con un medicamento que prolongara el intervalo QT y que las medidas manuales del intervalo QT fueran corregidas con la fórmula Fridericia y Rautaharju, y las medidas automáticas con la fórmula Bazett. La valoración del riesgo se realizó con la escala RISQ-PATH.

Resultados: De los 141 pacientes analizados, 23 tenían una arritmia pre- via en su historia clínica y 14 de ellos sufrieron complicaciones durante la hos- pitalización. Un total de 113 (80%) pacientes tenían un valor alto RISQ-PATH y sólo a 64 se les realizó un electrocardiograma al ingreso. En promedio, los pacientes recibieron tres medicamentos que aumentaban el intervalo QT. La mayoría de los QT obtenidos automáticamente fueron más cortos que aquellos obtenidos en forma manual. De todas las correcciones, los valores del intervalo QT más largos se obtuvieron con la fórmula de Bazett, y los más cortos con la fórmula Rautaharju. No ocurrieron eventos como taquicardia ventricular compleja o torsade de pointes durante el estudio.

Intervalo QT prolongado; Farmacia clínica; Farmacia hospitalaria; Medicina cardiovascular.