Otros usos del ultrasonido en el manejo perioperatorio del paciente quirúrgico

Abstract

US del nervio óptico: La medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) se puede hacer en cualquier paciente que se sospeche una hipertensión endocraneana. Con la sonda lineal, se mide el DVNO 3 mm por detrás del globo ocular, si mide más de 0.5cm se correlaciona con una PIC mayor a 20 mmHg (no se puede inferir el valor exacto de la PIC). Se puede utilizar como un estudio complementario, pero no diagnóstico.

US pulmonar: Se pueden evaluar las siguiente entidades: síndrome intersticial, consolidación pulmonar, neumotórax, derrame pleural y parálisis diafragmática. El protocolo de BLUE se realiza en 3 minutos y tiene una exactitud de 90.5% para el diagnóstico de seis enfermedades que comprenden el 97% de las causas de SDRA.

US gástrico: se explora al paciente en posición supina y decúbito lateral derecho (DLD), con la sonda convexa en orientación sagital a nivel de epigastrio. Si se observa líquido espeso, contenido sólido, o el antro con líquido en ambas posiciones, el paciente tiene un alto riesgo de aspiración. Si se visualiza el antro vacío en ambas posiciones o vacío en supino y con líquido en DLD, el paciente tiene bajo riesgo de aspiración. Se excluye pacientes pediátricos, embarazadas y pacientes con un IMC mayor a 35.

US de la vía aérea: se explora con la sonda lineal. Una distancia hiomentoniana < 65.5 mm y un grosor tejido blando anterior al hioides >15.9 mm son predictores de VA difícil. La medición del diámetro transversal del espacio glótico permite seleccionar el diámetro externo del TET. También se puede observar el cartílago tiroides y cricoides, y entre ellos la membrana cricotiroidea; esta se puede marcar en caso de que sea necesario una cricotiroidotomía. FAST: Su mayor utilidad es en patologías que generen shock hemorrágico que no sean traumáticas. Con la sonda convexa se explora ambos flancos y la zona pélvica en busca de líquido libre. Con la sonda sectorial se observa las estructuras cardíacas en busca de derrames pericárdicos.