La relación del factor soluble tirosin kinasa y el factor de crecimiento placentario en pacientes embarazadas con diagnóstico de restricción del crecimiento fetal

Abstract

La evaluación del crecimiento fetal resulta en uno de los pilares de la atención antenatal, representando uno de los primeros signos de bienestar fetal. El crecimiento fetal es regulado en parte importante por la función placentaria durante la gestación. Existen factores como la presencia de patología materna, desnutrición, tabaquismo e incluso condiciones geográficas como la altura que pueden jugar un papel significativo en la aparición de trastornos del crecimiento fetal durante el embarazo. De este modo las anormalidades del crecimiento y en especial la restricción del crecimiento intrauterino se asocia con un aumento significativo de morbilidad y mortalidad perinatal. Su diagnóstico se basa en el seguimiento seriado de parámetros biofísicos como el peso fetal cuantificado a través de ultrasonido. Existen además variaciones inherentes al método y al operador con respecto a la cuantía del peso fetal. Dado que la función placentaria es probablemente el punto más importante para permitir un adecuado crecimiento fetal; las anormalidades o desbalances entre la angiogénesis placentaria representada por el factor de crecimiento placentario (PlGF) y la anti-angogénesis representada por el factor soluble de tirosin kinasa - 1 (sFlt-1)constituyen unos de los mecanismos primarios que conducen a la restricción de crecimiento intrauterino por disfunción placentaria. Misma asociación se demuestra con otras patologías placentarias como la preeclampsia durante el embarazo. En la actualidad pocos estudios han evaluado el papel de la relación entre el sFlt- 1 y el PlGF y la aparición de restricción de crecimiento intrauterina (RCIU) y los riesgos de desenlaces adversos maternos y neonatales. Por esto y dada la accesibilidad de estas pruebas bioquímicas en Costa Rica; iniciando en el Hospital Calderón Guardia desde el año 2018, la presente revisión describe la relación entre factores angiogénicos y anti antigénicos (sFlt-1/ PlGF) en embarazo con productos con RCIU.