Tamizaje de la escoliosis idiopática del adolescente: revisión bibliográfica y recomendaciones para la consulta externa

Abstract

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) se caracteriza por una curvatura vertebral ≥10°, es una deformidad estructural de etiología desconocida con prevalencia global del 0,5 % al 5,2 %,19 que afecta mayormente a mujeres. Por lo que esta investigación evalúa la efectividad del tamizaje de EIA y propone recomendaciones fundadas en evidencia para aplicarlas en la consulta. Comprende una revisión sistemática (protocolo PRISMA), donde se analizaron 30 estudios (2014-2024) enfocados en diagnósticos, puntos de corte y lineamientos estandarizados. Los resultados indican que la prueba de Adams presenta una sensibilidad moderada del 67,9 %, mientras su especificidad varía. Además, su precisión mejora si se combina con escoliómetro, lo cual es fundamental para una derivación oportuna. Sin embargo, los lineamientos en Costa Rica muestran divergencias, como la ausencia de escoliómetro. Por lo tanto, se diseñó un diagrama de flujo que integra los elementos antes resaltados, con priorización temprana y reducción de radiografías innecesarias. Se concluye que es necesario estandarizar protocolos, capacitar al personal de diagnóstico, en técnicas básicas e integrar tecnologías accesibles para mejorar la detección precoz, sobre todo en zonas rurales. Esto mejora la equidad, disminuye costos vinculados a tratamientos tardíos y robustece la atención primaria, al alinearse con guías internacionales (SOSORT) y con adaptación al sistema de salud costarricense.

Adolescent idiopathic scoliosis (AIS), characterized by a vertebral curvature ≥10°, is a structural deformity of unknown etiology with a global prevalence of 0.5%-5.2%, mostly affecting women. This investigation sought to evaluate the effectiveness of AIS screening and propose evidence-based recommendations to be applied in the consultation. It includes a systematic review (PRISMA protocol), analyzing 30 studies (2014-2024) focused on diagnoses, cutoff points and standardized guidelines. The results indicate that the Adams test has moderate sensitivity (67.9%) and variable specificity, improving when combined with a scoliometer is key for timely referral. Screening standards in Costa Rica show discrepancies, such as the absence of a scoliometer. A flowchart was designed that integrates the aforementioned elements, with early prioritization and a reduction in unnecessary radiographs. It is concluded that it is necessary to standardize protocols, train diagnostic personnel in basic techniques, and integrate accessible technologies to improve early detection, especially in rural areas. This improves equity, reduces costs associated with late treatment, and strengthens primary care by aligning with international guidelines (SOSORT) and adapting to the Costa Rican health system.